VM Em Pediatria

VENTILAÇÃO MECÂNICA EM PEDIATRIA
CONCEITOS BÁSICOS
Eduardo Hecht
Março 2010

www.paulomargotto.com.br Brasília, 12/3/2010
Hospital Regional da Asa Sul/SES/DF

NO P. S.
Você conseguiu intubar!!

Mas ...não tem vaga na UTI...

E agora ....Preciso de um Ventilador mecânico!... Doutor, vou conseguir um ventilador!!!

Putz......Não sei usar...

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Assisto-Controlada?
SIMV?
PEEP?
PI?
Pressão de Suporte?
Ciclagem?
Relação I:E
FiO²
Hipercapnia permissiva?

Chamem os universitários !!!!

Que tal começar a aprender...

Pra não passar vergonha

O que é?
• Aparelhos que intermitentemente insuflam as vias aéreas com volumes de ar(volume corrente) a uma determinada velocidade (fluxo inspiratório) gerando pressões positivas
(inspiratória e expiratória) aliviando total ou parcialmente o trabalho respiratório do paciente.
• Deve agir de forma cíclica, permitindo intervalos para que o volume inspirado seja exalado passivamente Fases da ventilação mecânica
• Fase inspiratória: O ventilador insufla os pulmões, vencendo as propriedades elásticas e resistência do sistema respiratório
• Mudança da fase inspiratória para a fase expiratória: o ventilador permite o início da fase expiratória=CICLAGEM • Fase expiratória: o ventilador permite o esvaziamento dos pulmões, geralmente de forma passiva
• Mudança da fase expiratória para a fase inspiratória: esta transição pode ser desencadeada pelo ventilador ou pelo paciente e denomina-se Disparo

Classificação: Ciclagem
• Os ventiladores são classificados pelo mecanismo ou processo que provocam a ciclagem do aparelho, isto é, a mudança da fase inspiratória para a expiratória
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Volume
Tempo
Fluxo
Pressão

• Um dos fatores é controlado e funciona como variável independente. Os outros fatores são variáveis dependentes que devem ser ajustados adequadamente

Características
• A maior parte dos aparelhos para a ventilação em crianças permitem a realização de ventilação ciclada a tempo e limitada a pressão(TCLP)