Tumores Retro Peritoniais 1

Tumores Retro-Peritoniais (Wilms/Neuroblastoma)

Os tumores retro-peritoniais (TR) constituem um grupo heterogêneo de lesões neoplásicas freqüentemente malignas. Eles constituem cerca de 12% dos cânceres infantis, seguindo-se aos cânceres de linhagem hematopoiética (leucemias e linfomas) e aos tumores primários do SNC.
A tabela a seguir mostra a incidência aproximada dos diversos tipos de câncer na criança:
TIPO
%
Leucemia
30
Tumores do SNC
20
Linfomas (Hodgkin e não Hodgkin)
11
Neuroblastomas
7
Tumores renais (Wilms e outros)
6
Outros
26
Semelhanças clínicas entre os tumores retro-peritoneais:
Sintomas geralmente de curta duração (poucos meses);
Tumores quase sempre fixos;
Consistência tumoral geralmente sólida;
Invasão da loja renal pela neoplasia.
Ainda que guardem poucas semelhanças clínicas entre si, os TR admitem o mesmo roteiro inicial de diagnóstico laboratorial, mostrado na tabela a seguir:
Exame
Objetivos principais
HMG
Anemia (comprometimento do estado geral, invasão medular)
USG
Local de origem do tumor;
Característica da massa (cística, sólida);
Invasão da veia cava inferior;
Avaliação renal bilateral;
Invasão ganglionar para-vertebral;
Metástases hepáticas.
Urografia Excretora (UGE)
Morfologia calicial;
Desvios do eixo renal.
TC de abdome
Invasão local;
Ressecabilidade;
Complementa informações obtidas pelo USG.

Tumor de Wilms (Nefroblastoma)
Incidência: o TW afeta igualmente ambos os sexos. É raro no RN e no lactente jovem, atingindo pctes com média de idade de 3 anos no sexo masculino e 3,5 anos no sexo feminino. Os tumores bilaterais acometem pctes com média de idade 1 ano mais jovem do que os números apresentados.
Mal-formações associadas: 10 a 15% dos casos de TW estão associadas a anomalias congênitas, particularmente genito-urinárias. Duas afecções associadas ao TW, entretanto, merecem particular menção: a hemi-hipertrofia e a forma esporádica de aniridia congênita. A hemi-hipertrofia exterioriza-se clinicamente por aumento significativo de um