traumas

Traumatismo músculo esquelético:

Introdução
● Ocorre em 85% dos pacientes com trauma contuso: é o trauma mais prevalente.
● Podem levar a risco de morte e/ou perda do membro (funcional ou anatômica).
● Fraturas graves associam a lesões em órgãos internos
● Fraturas de ossos longos podem ser responsáveis por choque
● Atendimento segue o protocolo ABCDE: avaliar o aparelho musculoesquelético na letra C ( caso o paciente tenha risco de choque) ou E (sem risco de choque)
● Diagnóstico clínico e radiológico

Exame primário
● Durante o exame primário devem ser reconhecidas as lesões musculoesqueléticas: que levem a risco de morte, ao risco de perder o membro, lesões simples (lacerações, contusões). Para cada uma delas o tratamento é diferenciado. Pex: Lesões simples: compressão, gelo, remédio para dor, sutura.

● Tratamento inicial:
- controlar a hemorragia: compressão direta no ponto de sangramento; fechamento da pelve; torniquete em casos extremos (a vida é mais importante que o membro).
- imobilização da fratura: na posição anatômica. Luxação e fratura exposta, por exemplo, deve ser imobilizada inicialmente da forma encontrada.
- reposição de volume de forma gradual

● Radiografar o local lesado assim que possível (TC se o paciente estiver estável)
● Conhecer o mecanismo de trauma
● Pesquisar os seguintes sinais e sintomas:
- Dor
- Edema
- Deformação
- Hiperestesia (compressão nervosa) ou Hipoestesia (compressão nervosa avançada ou lesão nervosa grave)
- Mobilidade anormal (alteração da articulação)
- Crepitação
- Escoriações, hematomas
- Perfusão do membro (SEMPRE comparar com o lado contralateral)

Avaliação
● Atendimento ABCDE
● Realizar exame físico cuidadoso
● Radiografia ou TC
● Avaliação do especialista

Complicações
● Sangramento: arterial ou pequenos vasos.
● Lesão de nervos periféricos
● Perda de tecidos
● Síndrome de compartimento
● Infecção
● Perda da função do membro
● Perda do membro

Tratamento
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