Transfusão

Alterações do Sistema Circulatório - Parte II

4 Trombose

Trombo: formação intravascular aderida à parede, resultante de coagulação sanguínea anormal.

Causas:

= lesão no endotélio com falha no sistema trombolítico
= alteração no fluxo: velocidade e turbulência como nos casos de aneurismas e ramificações arteriais.
= alteração no sistema de coagulação – trombocitose (aumento no número de plaquetas),  dos fatores anticoagulantes e/ou  dos pró-coagulantes sanguíneos.

Trombos murais ou parietais
Trombos oclusivos ou luminais

Classificação quanto à constituição predominante

Trombos brancos = predominância de fibrina e plaquetas
Trombos hialinos = predominância de fibrina pura
Trombos mistos = constituído de fibrina, hemácias e outros (mais frequentes)

Estrutura do trombo oclusivo: cabeça, corpo e cauda

Possível Evolução da trombose

Crescimento do trombo
Oclusão vascular como consequência do crescimento
Lise por proteases sanguíneas (plasmina)
Organização (neovascularização do trombo)
Calcificação (flebólito)
Infecção (colonização por microrganismos circulantes)
Embolização (destacamento e transporte até se fixar em vasos de menor calibre)

Coagulação Intravascular Disseminada CID – microtrombos hialinos múltiplos causados por septicemia, neoplasias, toxinas, excesso de tromboplastina circulante, etc.

5 Embolia

Transporte, pelo sangue, de massa anormal com dimensão suficiente para ser detida e causar oclusão no sistema sanguíneo.

Constituição: sólida, líquida ou gasosa

A maioria dos êmbolos é consequência do destacamento de trombos  tromboembolia

Tromboembolia venosa

TE pulmonar – origem: veias (90% das TE pulmonares são oriundas de trombos de pernas)

A gravidade do processo é dependente do tamanho, local acometido e quantidade de êmbolos

Principais consequências: morte súbita (causada por êmbolos grandes) ou hipertensão pulmonar (causada por múltiplos êmbolos pequenos) – cor pulmonale