Trabalhos
Razão Social
CNPJ
Atividade Principal Desenvolvida
Endereço do Segurado
Bairro
Cidade
UF
CEP
DDD
Telefone
DDD
Fax
DADOS DO REPRESENTANTE LEGAL
Nome dos Controladores até o nível de pessoas físicas, principais Administradores e Procuradores
CNPJ / CPF
DADOS DA OBRA
Nome do Empreendimento
Endereço do Risco
Bairro
Cidade
UF
CEP
DDD
Telefone / Celular
Construtora Responsável (caso não seja o segurado, enviar carta justificativa e/ou contrato da Obra)
Responsável Técnico/ Contato para Inspeção
Quantidade prevista de Empreiteiros:
Até 05 Empreiteiros De 05 a 10 Empreiteiros Acima de 10 Empreiteiros
Recursos para Execução da Obra:
Recursos Próprios Financiamento CAIXA ECONÔMICA FEDERAL Recursos FAR/ 0 a 3 SM
Financiamento Outros Bancos – Qual?
CARACTERISTICAS DA OBRA
Tipo de Construção
Ocupação
Nova
Reforma com Ampliação
Residencial Comercial Industrial
Reforço Estrutural
Reforma sem Ampliação
DESCRIÇÃO SUMÁRIA DA OBRA E SERVIÇOS A SEREM EXECUTADAS
Número de Edificações
Número Total de Pavimentos
Subsolo único para todo empreendimento?
Acima do Solo:
Subsolos:
Sim Não
Área do Terreno (m²)
Área Construída (m²)
Área do Maior Pavimento (m²)
Extensão da Fachada (m)
Prazo da Obra (meses)
Data do Início
Data do Término
/ /
/ /
Se a obra já tiver sido iniciada, informar o percentual já executado (%):
Houve sinistros até a presente data? (Se SIM informar a causa e o valor em anexo)
Sim Não
Valor Total da Obra (R$)
FUNDAÇÕES
Sistema de