TRABALHO DE DIABETES MELLITUS

TRABALHO DE DIABETES

O PROBLEMA CLÍNICO

O diabetes tipo 2 é uma doença complexa que geralmente é diagnosticada na meia-idade e é caracterizada por defeitos progressivos na secreção e ação da insulina. Nas sociedades ocidentais onde há aumento da ingestão calórica e diminuição das atividade físicas, a prevalência de diabetes tipo 2 continua a subir. De acordo com o Centers for Disease Control and Prevention, 8,3% da população dos Estados Unidos têm a doença, que é diagnosticada em cerca de 2 milhões de pessoas por ano. Normalmente diabetes é silencioso em seus estágios iniciais e complicações irreversíveis podem se desenvolver antes de se iniciar o tratamento. Dados de ensaios clínicos randomizados indicam que a terapia antihiperglicêmica precoce e agressiva reduz significativamente o risco de complicações. Embora os efeitos de monitorização rigorosa da glicose sobre a doença macrovascular sejam menos claros, o diagnóstico de diabetes em um paciente oferece a oportunidade de aplicar estratégias baseadas em evidências para a redução do risco cardiovascular: tais como o controle da pressão arterial e dos níveis de lipídios. A diabetes tipo 2 é precedida por uma fase assintomática longa, denominada pré-diabetes, que é caracterizada por hiperglicemia leve, resistência à insulina, e início da diminuição da capacidade de secreção de insulina. Os dados de ensaios randomizados mostram que a progressão para diabetes a partir desta fase pode ser reduzida através da modificação do estilo de vida. A identificação das pessoas com pré-diabetes permite a introdução de intervenções para redução de riscos.

ESTRATÉGIAS E EVIDÊNCIA

Triagem para Diabetes

A American Diabetes Association (ADA) e a Veterans Health Administration (VHA) recomendam triagem de diabetes partir de 45 anos de idade; A ADA aconselha o início da triagem em pacientes com fatores de risco (Tabela 1). Em contraste, exames de rotina não são recomendados pelo Preventive Services Task