Supra renal

Patologia da Supra-renal

Dr. Ricardo Camillo de Almeida

Hormônios
Mineralocorticóides (zona glomerular – aldost) Glicocorticóides (zona fasciculada – cortisol) Esteróides (zona reticular – estrogênios e androg) Medula (catecolaminas – adrenalina)

Hiperplasia de supra-renais 1) Difusa 2) Micronodular menor 0.5cm 3) Macronodular Hiperplasia adrenal maciça a) nodular (maior 4cm diâmetro, 86 a 226g) b) difusa (apenas peso) Congênitas

Nódulo único
Sem quadro clínico-laboratorial Neoplasia não funcionante Tecido peri-tumoral e SR contra-lateral nl Com quadro clínico-laboratorial Tecido peri-tumoral e SR contra-lateral Se hiperfuncionante: atrófico Sem hipercotisolismo: nl

Hiperfunção
Hipercortisolismo a) exógeno, alt. hipotálamo-hipofisárias, hipersecreção de cortisol, secreção ectópica. 1) Hipófise – ACTH (Dç)– hiperplasia nodular 2) Neoplasia da SR, atrofia contra-lateral b) macroscopia c) giba, face, fraqueza proximal, gliconeogênese (hiperglicemia), osteoporose e def. colágeno, resp. imune, hirsutismo

Hiperaldosteronismo 1) Retenção de Na e exceção de K a) 1º (intrínseco de SR) Sínd. de Conn (adenoma) a1) mulher, até 2cm, encapsulados, s/ abaul. a2) peq. nódulos na superfície b) 2º hiperatividade da renina (ICC) 2) Clínica: Hipertensão / Alterações neuro-musculares

Síndromes Adrenogenitais
Síndrome perdedora de sal Síndrome adrenal virilizante simples sem perda de sal Virilismo SR de início tardia (esteroidogênese)

V

V

Insuficiência
Córtico SR aguda primária 1) Uso prolongado de corticóides 2) Hemorragia (CIVD e RN) 3) Sínd. Waterhouse-Friderichsen a) N. meningetidis b) Insuficiência cortical, CIVD e choque

Córtico SR crônica primária (Dç. de Addison) 1) lesão de 90% do córtex 2) Adrenalite AI (HLA-DR3), TB (90%) e Metástase (pulmão e mama) 3) QC: fraqueza e fatigabilidade, hiperpigmentação (ACTH-MSH), hiponatremia, hipercalemia, hipotensão. Insuficiência Córtico-SR secundária 1) Hipotálamo / Hipófise /