sindrome do tunel do carpo

1) Características gerais da Síndrome do Túnel do Carpo

A síndrome do túnel do carpo (STC) é uma enfermidade resultante da compressão do nervo mediano em sua passagem pelo túnel do carpo, causando distúrbios sensoriais e motores. É a causa mais comum de síndrome compressiva de nervos periféricos, de parestesias e dormências nas mãos. Acomete predominantemente as mulheres após a quarta década de vida, tendo grande importância do ponto de vista ocupacional, pois entre as grandes causas desta síndrome estão os traumas resultantes de esforços repetitivos profissionais. O túnel do carpo está situado na face anterior do punho e é formado por uma estrutura osteoligamentar com forma ovóide tendo como limites: paredes laterais e dorsal delimitada pelos ossos do carpo e parede ventral delimitada pelo retináculo dos flexores e ligamento transverso profundo. Causas: Como o túnel do carpo é formado por paredes inextensíveis, tanto o aumento dos elementos que estão em seu interior como a diminuição de seu tamanho, pode desencadear a síndrome. De acordo com a classificação de Dowart, temos:
Afecções proliferativas envolvendo o punho (artrite reumatoide);
Processo inflamatório agudo (estafilococo ou estreptococo);
Infecções crônicas (tuberculose);
Gravidez (nescessidade da mãe segurar a criança);
Diabetes mellitus (neuropatia de compressão, polineuropatia ou como parte da "mão diabética");
Síndrome de ocorrência familiar (autossômica dominante e rara);
Anormalidades anatômicas - musculares, de tendões e vasos;
Seqüela de procedimentos médicos ou cirúrgicos (punção e cateterismo da artéria radial, remoção de "shunts");
Trauma - uso repetitivo das mãos
Idiopática - constitui a mais freqüente de todas as causas.

Quadro clínico: Dor noturna em queimação que acorda o paciente, acompanhada ou não de parestesia na face volar do punho e nos dedos de inervação sensitiva do mediano (primeiro, segundo, terceiro e metade lateral do quarto. Pode haver a sensação irreal de