sindrome da Angústia Respiratória no Recem Nascido

SÍNDROME DA ANGÚSTIA RESPIRATÓRIA DO RECÉM-NASCIDO

A síndrome da angustia respiratória do RN (SARRN) ou Doença da membrana hialina (DMH) como assim era chamada, é uma das causas mais freqüentes de sintomatologia respiratória e de óbito em recém nascidos prematuros.
Esse distúrbio é decorrente da produção insuficiente ou inativação de surfactante pulmonar, e má adaptação da vida extra-uterina.
INCIDÊNCIA
- 50% entre idade gestacional de 26 à 28 semanas (prematuro extremo)
- 25% entre 30 e 31 semanas (prematuro moderado)
- Predisposição em mães diabéticas
PATOLOGIA
Devido a diminuição ou inativação do surfactante ocorre um aumento da interface ar - liquido, causando um colabamento alveolar e consequentemente um colapso alveolar e diminuição da complacência pulmonar (distensão).
Na SARRN ocorre a diminuição da oxigenação, o que leva a uma vasodilatação e uma maior circulação pulmonar.
Com o aumento da pressão nas artérias pulmonares o sangue começa a passar do átrio direito para o esquerdo através do forame oval patente, que é uma conexão normal entre os átrios no feto, condição que se persistir sai de sua normalidade e acaba a piorar a hipoxemia.
A hipoxemia e hipoperfusão pulmonar, geram lesão do epitélio alveola, aumenta a permeabilidade dos capilares, com edema intersticial e trunsudação do plasma ou sangue para os espaços alveolares.
O aspecto na autópsia de um pulmão com DMH varia. Os pulmões apresentam geralmente expansão insuficiente e presença de áreas atelectásicas. Os alvéolos apresentam muitas vezes um líquido de alto teor protéico, lembrando o aspecto de uma membrana hialina. O surfactante também está diminuído.
QUADRO CLÍNICO
O lactente apresenta dentro de poucas horas após o nascimento:
- Insuficiência respiratória progressiva
- Apnéia
- Dispnéia
- Taquipnéia
- Hipoxemia
- Hipercapnia
- Hipofluxo de sangue na periferia, cianose
- Batimento de asa de nariz
- Retração subdiafragmática
- Pode apresentar