Síndrome da angústia respiratória (sar)

Síndrome da Angústia Respiratória (SAR)
Doença da Membrana Hialina (DMH)

Conceito: Doença da Membrana Hialina (DMH) é uma patologia relacionada à deficiência de surfactante que leva a um colapso alveolar gerando um quadro de insuficiência respiratória. Acomete principalmente recém nascido pré-termo (RNPT), sendo responsável por grande parcela da morbimortalidade desses bebês.

Incidência:

A síndrome da angústia respiratória ocorre quase que exclusivamente em recém-nascidos prematuros. Quanto mais prematuro o recém-nascido, maior a chance dele apresentar a síndrome da angústia respiratória. A probabilidade de ocorrência da síndrome também é maior em filhos de mães diabéticas.
Os seguintes dados revelam a importância epidemiológica desse problema de desenvolvimento associado ao nascimento prematuro.
Enquanto aproximadamente 10% dos RN são pré-termo, a SAR é complicação de aproximadamente 1% das gestações.
Ocorre em aproximadamente 50% dos RN entre 26 e 28 semanas e em aproximadamente 20-30% dos RN entre 30 e 31 semanas isso porque a produção adequada de surfactante, em quantidade e em qualidade se dá a partir da 33ª semana de IG; portanto, a DMH está relacionada à imaturidade pulmonar.
É o problema clínico mais comum de RNPT. Foi diagnosticada em 41% das 1416 crianças com peso < 1500g da Rede brasileira de pesquisas neonatais nos anos de 1998-1999.
É a causa mais frequente de morbimortalidade neonatal. Dados brasileiros de 1995 apontavam a SAR como a causa de 49% dos óbitos perinatais.
Nos últimos 15 a 30 anos, tem havido a possibilidade de prevenção e manejo mais eficientes da SAR e da própria prematuridade devido, principalmente, à aceleração farmacológica da maturidade do pulmão fetal maior uso de corticosteroides neonatais.

Etiologia:

Existem fatores predisponentes para o desenvolvimento da DMH:

• Fatores pré e perinatais: gemiparidade, eritroblastose fetal, DPP, diabetes materno, uso de anestésicos e/ou analgésicos, cesárea eletiva