Semiologia do torax

Exame do tórax

O exame físico do tórax tem como objetivo o estudo das mamas, dos pulmões, coração, mediastino e estruturas componentes da caixa torácica. Para a realização desse exame são utilizadas técnicas de inspeção, palpação, ausculta e percussão.
Começando pela inspeção, que é a primeira técnica a ser realizada. Para essa avaliação, o paciente deve estar com o tórax descoberto. Para a avaliação do tórax anterior, o paciente, deve estar em decúbito dorsal, e em casos de pacientes acamados, deve estar em decúbito lateral, para a demais avaliação, o paciente deve estar sentado ou em posição ortostática. Deve ser avaliada a coloração da pele, presença de cianose ou palidez, também atentar para a hidratação da pele e presença de lesões, o padrão respiratório e a simetria do tórax.
Por meio da técnica de palpação é possível a detecção de edema, avaliar a expansibilidade torácica e pesquisa de frêmito. Para a avaliação da expansibilidade dos ápices pulmonares, o paciente deve ficar sentado de frente para o examinador, enquanto o esse apoia suas mãos nas regiões supraventriculares, de modo que as pontas dos dedos fiquem apoiadas no músculo trapézio e os polegares juntam-se na região infraclavicular ao nível da linha médio esternal. Para a avaliação da expansibilidade lateral, as mãos do examinador se posicionam de forma que cada uma, em seu respectivo hemitórax, alcança o côncavo axilar e os polegares se posicionam na linha média esternal. A avaliação é feita de forma que no momento da inspiração, as mãos devem se expandir juntamente com o tórax e voltar a posição anterior na expiração, simetricamente.
Já na ausculta pulmonar é necessário prover um ambiente adequado, ou seja, em silêncio ou com menor presença de ruídos externos. O paciente deve estar na posição sentada ou ortostática, com o tórax nu ou descoberto, respirando com a boca entreaberta sem fazer ruídos, sendo que deve inspirar no início da ausculta e respirar profundamente após ser auscultada a