Saude

Caso clinico Entorse de tornozelo Paciente masculino F.Z. A de 19 anos, obeso, praticante de futebol amador nos finais de semana teve lesão do pé em campo de futebol , apos uma queda da própria altura sobre o membro inferior direito, sendo socorrido pelos colegas de jogo e colocado gelo no local da lesão Levado ao hospital local, onde foi realizado um exame clínico e logo após um exame complementar de raios-X, onde nada de significativo foi diagnosticado em partes ósseas, o mesmo constatou uma entorse de tornozelo em inversão de grau II. Foi imobilizado durante 15 dias com bota engessada, com salto, fazendo uso paralelo de anti-inflamatório, Cataflan (SIC) durante 7 dias. Após 15 dias de imobilização, voltou ao hospital para a retirada da bota engessada e foi observado pelo médico que o paciente ao caminhar claudicava, sendo encaminhado a fisioterapia.
Fisioterapia
Avaliação fisioterapêutica. Diagnostico: Entorse de tornozelo em inversão.
Profissão: Office Boy
H.D.A: Tendo lesão há 15 dias atrás, por trauma direto em jogo de futebol.
Local do atendimento: Hospital Estadual R.F C.G, recebendo uso de anti-inflamatório e imobilização local.
H.P.P: Paciente sendo tabagista, estilista social e obeso, não relata ser diabético e hipertenso ou qualquer outro problema de saúde, tomando como relato de que já houve esta mesma lesão mais duas vezes anteriores neste mesmo membro.
Exame Físico

Análise da dor - paciente relata dor ao caminhar
Análise da palpação - Em palpação da região maléolo lateral, paciente relata dor.
Análise do edema - Em região do maléolo medial e maléolo lateral edema do tipo frio e duro.
Análise da pele - pequena hiperemia em toda a região do tornozelo direito
Análise de tônus muscular- hipotonia de gastrocnêmicos, solear e fibular anterior.
Avaliação de ADM- Reduzida em flexão, extensão, rotação externa, aumentada em rotação interna.
Análise da marcha - paciente de marcha claudicante.