SAE SEMIOLOGIA C pia

Sistematização da Assistência de Enfermagem
Diagnostico: Mobilidade física prejudicada, integridade da pele prejudicada, dor, senso percepção alterada, déficit do auto cuidado de higiene corporal; sono/repouso prejudicado; risco de infecção aumentada, integridade emocional prejudicada.
Justificativa: Ulcera de pressão
Meta: Evitar o desenvolvimento da ulcera de pressão e prevenir o aparecimento de mais escaras.

Objetivos
Planejamento
Implementação
Manter o paciente confortável.
Posicionamento
Posicionando o paciente da melhor maneira, evitando o desconforto .

Diminuir a dor .
Posicionamento
Colocando travesseiros para seu melhor conforto e circulação auxiliando o retorno venoso. Ajustando as superfícies de apoio

Administrando medicação para a dor Medicação de acordo com a prescrição medica.

Prevenir o aparecimento de mais feridas
Posicionamento
Trocando a posição do paciente de 4/4h e ulceras de pressão. impedindo pontos de pressão. Estimulando exercícios matinais.

Reduzir o risco de infecção
Cuidados
Cumprindo as precauções de cuidados para fluidos corporais. Lavando bem as mãos antes dos procedimentos e utilizando luvas antes de limpar ou desbridar a ferida.

Monitorar a eliminação urinária.
Balanço Hídrico Avaliando as eliminações urinarias
Prevenir danos à pele.
Avaliação
Observando anomalias na pele , coloração e aspecto.

Estabilizar controle emocional
Apoio
Auxiliando e cuidando para o melhor aspecto de vida.

Estimular alimentação saudável.
Orientação
Orientando os tipos de alimentos a se consumir e ofertando alimentos confor me a prescrição da nutrição.
Tratar Ulcera de pressão.
Avaliação
Avaliando a profundidade da ferida, realizando limpeza com soro fisiológico ou agua corrente potável segundo a prescrição médica.

Prescrição de Enfermagem: Posicionar o paciente da melhor maneira evitando o desconforto; Aplicar medicações 6/6h de acordo com a prescrição médica; Administrar solução venosa de acordo com