SAE ao paciente com bolsa de jejunostomia

UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUÍ – UFPI
CAMPUS AMÍLCAR FERREIRA SOBRAL – CAFS
BACH. ENFERMAGEM
DISCIPLINA: ENFERMAGEM SAÚDE ADULTO
DOCENTE: ERISONVAL SARAIVA

SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
(PACIENTE EM USO DE BOLSA DE JEJUNOSTOMIA)
BRENA LARYELLE DAMASCENO ALENCAR

FLORANO-PI
JUNHO
EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM
20/05/2015 às 15:35h. Calmo, consciente, comunicativo, orientado alo e auto psiquicamente. Refere sono e repouso satisfatórios. Em uso de venóclise no antebraço D. ACBNF com RR2T e ausculta pulmonar com murmúrios vesiculares. Aceita dieta líquida VO oferecida. RH . Sem sinais flogísticos no local da bolsa de jejunostomia. Micções + . Eliminações por bolsa de jejunostomia. SSVV= T: 36,7ºC (afebril); P: 54 bpm (bradicárdico); R: 17 mrpm (eupnéico); PA: 100x60 mmHg (normotenso).
NECESSIDADES AFETADAS
Comer e beber adequadamente.
Eliminar os resíduos corporais.
Vestir-se e despir-se, selecionando vestuário adequado.
Manter a higiene e proteção da pele.
Trabalhar de forma a obter realização e satisfação. Participar de diferentes atividades recreativas.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM
INCONTINÊNCIA INTESTINAL caracterizada pela incapacidade de retardar a evacuação, relacionados à capacidade do reservatório prejudicada e aos hábitos alimentares.
RISCO DE MOTILIDADE GASTRINTESTINAL DISFUNCIONAL relacionada à cirurgia abdominal e à mudança nos alimentos.
RISCO DE PERFUSÃO GASTRINTESTINAL INEFICAZ relacionado à doença gastrintestinal.
INTERAÇÃO SOCIAL PREJUDICADA caracterizada por alteração disfuncional com outras pessoas relacionada à ausência de pessoas significativas.
INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM
Orientar a busca de grupo de apoio com pessoas que tenham o mesmo problema de saúde, ou que tenham passado por situação semelhante.
Estimular o autocuidado.
Instituir condutas específicas destinadas à manutenção saudável do estoma intestinal.
Realizar limpeza do estoma, remoção e troca do equipamento coletor quando houver necessidade.
RESULTADOS ESPERADOS