roteiro de anamnese - enfermagem

FACULDADE ANHANGUERA DE PELOTAS – RS
CURSO DE ENFERMAGEM 8º SEMESTRE - NOITE
DISCIPLINA DE GESTÃO DE ENFERMAGEM
PROFESSORA: Carolina Casalinho
ALUNO(s): Rodrigo Pinho Reis - RA: 2505002380 Suelen Souza Rodrigues - RA: 1135292785

Evolução de Enfermagem

PELOTAS – RS
26 outubro 2014

Diagnósticos de Enfermagem (Nanda)
Diagnósticos:
A – Pneumonia:
1. Exposição ambiental aumentada a patogenos;
2. Dispinéia;
3. Alterações na profundidade respiratória.

Intervenções de Enfermagem:
Manter a cabeceira elevada.
Auxiliar o paciente a tossir produtivamente, apoiando seu tórax durante a tosse e umidificando o ar para liquefazer as secreções.

Diagnósticos:
B – Anorexia:
1. Déficit no auto cuidado para alimentação;
2. Nutrição desiquilibrada menor que as necessidades corporais;
3. Risco de desiquilibrio eletrolíticos resultantes dos vômitos.

Intervenções de Enfermagem:
Administrar medicamentos conforme prescrição médica.
Estabelecer uma relação de confiança com o paciente, ajudando o mesmo a desenvolver uma imagem corporal saudável.

Diagnósticos:
C – Pós operatório de artroscopia de joelho esquerdo.
1. Deambulação prejudicada;
2. Déficit no auto cuidado de vestir-se e arrumar-se;
3. Dor aguda.
Intervenções de Enfermagem:
Controle da dor com conforto e administração de analgésicos conforme a prescrição médica.
Encorajamento para inicio de exercícios físicos leves com auxilio de andador.

Diagnósticos:
D – Peritonite:
1. Nauseas;
2. Fadiga;
3. Risco de Infecção.

Intervenções de Enfermagem:
Indicar a ingestão de liquidos.
Encorajar a deambulação.

Diagnósticos:
E – Crises Convulsivas:
1. Comunicação prejudicada;
2. Deglutição prejudicadas;
3. Mobilidade física prejudicada.

Intervenções de Enfermagem:
Monitorar as mudanças no padrão da fala e no nível de orientação.
Observar o esvaziamento da boca.

Anaminese Data: / /2014