Revisao Endocrino Diabetes

Revisão Endócrino N2
Semanas 01/02
Diabetes: critérios diagnósticos;
Hipoglicemia: reconhecimento/tratamento: glicemia abaixo de 45 ou 50 mg/dl; paciente consciente ou não?; se consciente, tratar por via oral com 15g de carboidrato – 200ml de coca-cola; jujubas – colocar na mucosa do paciente, parte interna da boca; dosar glicemia capilar após 15 minutos a meia hora para avaliar um aumento, em média, de 45 a 50 mg/dl na glicemia; se o paciente não estiver consciente, não dar por via oral devido ao risco de broncoaspiração, mas sim ir ao pronto socorro; no OS, a administração de glicose hipertônica pura não é o correto, deve-se diluí-la no soro para administração IV.
Paciente: menos de 5 anos de diagnóstico de diabetes com glicemia e triglicérides elevados; diabetes tipo II; glicotoxicidade/lipotoxicidade: células beta não respondem ao medicamento (antidiabético oral - sulfonilureia) devido ao fato de entrarem em apoptose celular por estarem muito esgotadas; deve-se controlar, primeiramente, a glicemia. Dosa-se peptídeo C e não insulina devido ao metabolismo da insulina pelo fígado, o qual não ocorre com o peptídeo C (meia-vida maior; produzido de forma equimolar com a insulina); além disso, a insulina exógena influencia na dosagem de insulina, mas não do peptídeo C. A dosagem do peptídeo C, após a normalização da glicemia, irá guiar se ainda existem células beta e a consequente prescrição de uma antidiabético oral. No caso da glicotoxicidade, pode-se usar metformina, pois esse diminui a resistência periférica das células à insulina, ajudando a função da insulina exógena que será prescrita.
Nível de insulina a ser administrado: leva em consideração a dieta e grau de exercício físico ou peso X 0,5 (2/3 antes do café e 1/3 antes da jantar). Dose total: 50% para insulina basal (glargina) e os outros 50% para a ultrarrápida/rápida durante o dia (acompanha refeições).
Aumento/diminuição da Hb glicada: insuficiência renal aumenta; insuficiência de ferro (tempo de