relato de caso acromegalia

apresentação de caso

Mônica P. da Costa
Márcia C. da Silva
Alice Helena D. Violante
Denise C.L. Martins
Honomar F. Souza

Acromegalia com Níveis Séricos Basais do
Hormônio do Crescimento Dentro dos
Limites da Normalidade
RESUMO
A acromegalia é uma síndrome causada pela hipersecreção do hormônio de crescimento (GH). No entanto, alguns pacientes podem apresentar níveis séricos limítrofes, ou mesmo dentro da normalidade, dificultando o diagnóstico. Relatamos um caso de acromegalia cuja investigação diagnóstica inicial evidenciou níveis séricos basais de GH dentro dos limites da normalidade e tomografia computadorizada (TC) de sela túrcica normal. A confirmação da doença só foi estabelecida através de testes dinâmicos que avaliam a regulação do GH (dosagem de GH durante o teste oral de tolerância à glicose e após TRH) e confirmada pela ressonância nuclear magnética (RNM) de sela túrcica que evidenciou imagem sugestiva de microadenoma. A paciente foi submetida à cirurgia hipofisária pela via de acesso oronaso esfenoidal e a área tumoral encaminhada para estudo imunohistoquímico, corroborando o diagnóstico de acromegalia. A avaliação dinâmica no pós operatório evidenciou regulação normal do GH. Discutimos os critérios diagnósticos da acromegalia, com ênfase na importância de se prosseguir com a investigação sempre que houver uma forte suspeita clínica, mesmo que os exames iniciais se apresentem dentro dos limites da normalidade.
(Arq Bras Endocrinol Metab 2000;44/5: 434-439)
Unitermos: Acromegalia; GH basal normal; Tumor de hipófise; Cirurgia transesfenoidal ABSTRACT

Hospital Universitário Antônio Pedro
- Disciplina de Endocrinologia,
Universidade Federal Fluminense
(UFF), Niterói, RJ e Hospital
Universitário Clementino Fraga Filho
- Serviço de Endocrinologia,
Universidade Federal do Rio de
Janeiro (UFRJ), Rio de Janeiro, RJ.

Acromegaly is a syndrome caused by growth hormone (GH) hypersecretion. However, some patients can present normal or near normal levels of GH,