Raquimedular

TRAUMA RAQUIMEDULAR

Dr Antonio Eulalio

TRAUMA RAQUIMEDULAR
• Epidemiologia:
Incidência : de 32 a 52 casos/m Nº casos/ano : 8.000 Sexo : preferencialmente masculino Faixa etária : entre 15 e 40 anos Custo : 300 milhões de dólares/ano

TRAUMA RAQUIMEDULAR
CAUSAS PRINCIPAIS

Acidentes Automobilísticos Queda de Altura/ Mergulho Acidentes Esportivos Atos de Violência Outros

45% 20% 15% 15% 5%

TRAUMA RAQUIMEDULAR

Anatomia Medular

TRAUMA RAQUIMEDULAR

• Localização Anatômica 70% Cervical 20% Torácica 10% Lombar

ABORDAGEM NO LOCAL DO ACIDENTE
Diagnóstico de lesões e prevenção de lesões adicionais no transporte

Considerar a presença de lesão da coluna verte-bral e a manutenção da imobilização até definição diagnóstica

Transporte da Vítima
Prancha longa (em bloco) Colar cervical + apoios laterais da cabeça Virar a prancha ou aspirar VAS se vômitos

CRITÉRIOS PARA UTILIZAÇÃO DO COLAR CERVICAL
• • • • • • • Glasgow < 14 (?) Lesão neurológica em vítima de trauma Vítima projetada ou encarcerada Atropelamento ou capotamento Queda > 3m Tentativa de enforcamento Acidente de submersão

TRAUMA RAQUIMEDULAR
“Desde que a coluna do doente esteja devidamente protegida, o exame vertebral e a exclusão de traumas à coluna podem ser postergados sem riscos, especialmente na presença de alguma instabilidade sistêmica”
ATLS

AVALIAÇÃO CLÍNICA
Anamnese: • dor na coluna • perda de sensibilidade e/ou mobilidade em membros. • perda de consciência secundária ao trauma Exame físico (ATLS ) • respiração abdominal • priapismo (sem estímulo sexual) • sinal de lesão na face ou pescoço

AVALIAÇÃO CLÍNICA
Exame neurológico : Perda de resposta aos estímulos doloroso abaixo da lesão Incapacidade de realizar movimentos voluntários voluntários nos membros Alterações no controle de esfíncteres Pesquisa do reflexo bulbo-cavernoso Choque neurogênico: queda de PA e bradicardia

CHOQUE MEDULAR
REFLEXO BULBOCAVERNOSO: ausente
Interrupção fisiológica