QUESTIONARIO INCA FUMANTE

Questionário INCA

Sr (a) funcionário (a): Objetivando desenvolver um trabalho em nossa unidade de saúde e Empresa, solicitamos que responda o questionário abaixo o entregando no prazo máximo de 02 dias:
IDADE:

1-Você exerce alguma função de gerência/coordenação/chefia?
( )sim ( )não

2-Em sua opinião fumar...
( )nunca faz mal á saúde
( )as vezes faz mal à saúde,às vezes não faz mal à saúde
( )sempre faz mal à saúde
( )não sei

3-O cigarro causa dependência (vicia)?
( )sim ( )não ( )não sei

4-A fumaça do cigarro faz mal aos não fumantes?
( )sim ( )não ( )não sei

5-Você acredita que pode influenciar alguém a fumar
( )familiares fumantes
( )amigos fumantes
( )parceiro(s)parceira(s)fumante(s)
( )ninguém influencia
( )não sei

6-Qual das frases abaixo melhor descreve seu ponto de vista sobre fumar em seu local de trabalho?
( )fumar não deve ser permitido
( )deve haver áreas separadas onde fumar é permitido
( )fumar deve ser permitido em todas as áreas
( )não sei

7-Você:
( )já fumou 100 ou mais cigarros durante toda a vida e atualmente ainda fuma
( )já fumou 100 ou mais cigarros durante toda a vida e atualmente não fuma mais
( )nunca fumou ou fumou menos de 100 cigarros durante toda a vida

8-Se você fuma responda:
Você está interessado em parar de fumar?
( )sim ( )não

9- Você já tentou parar de fumar antes?
( )sim ( )não

10- Você pratica alguma atividade física?
( )sim ( )não

11- Seu hábito alimentar se baseia em:
( ) verduras, legumes e frutas
( ) frituras e alimentos condimentados e industrializados