psoríase

Psoríase e leishmaniose tegumentar
ITAÚNA
2014
Psoríase
A psoríase é uma das doenças dermatológicas mais comuns, sendo uma doença inflamatória crônica da pele. A psoríase acomete igualmente homens e mulheres e tem picos bimodais de início: próximo aos 20 anos e, novamente, aos 50 anos. A psoríase tem componente genético, pois mais de 50% dos pacientes têm história familiar positiva.
A etiologia é pouco compreendida e sabe-se que é multifatorial. As lesões psoriáticas apresentam infiltrações de linfócitos T ativados que produzem citocinas responsáveis pela proliferação exagerada dos ceratinócitos. Por conseguinte, estes promovem as manifestações típicas da doença pápulo-descamativa. Tem sido postulado que, em indivíduos geneticamente susceptíveis, a exposição a fatores precipitantes como infecções, estresse, trauma resulta em ativação de linfócitos T e produção dessas citocinas.
Clinicamente, a doença caracteriza-se por pápulas eritematosas bem demarcadas, e placas arredondadas, cobertas por escamas miáceas prateadas, que apresentam graus variados de prurido. Na remoção das escamas, sangramentos em gota de orvalho podem ser observados (sinal de Auspitz), refletindo a proliferação de vasos na derme superficial. As áreas traumatizadas frequentemente desenvolvem lesões de psoríase (fenômeno de Koebner ou isomórfico). A psoríase pode envolver tanto a pele quanto as unhas. O acometimento ungueal inclui depressões puntiformes, máculas amareladas sobre as placas das unhas (sinal da gota de óleo) e espessamento das unhas ou hiperceratose subungueal (onicodistrofia).
Cerca de 10% dos pacientes apresentam artralgias concomitantes. Existem três tipos de artrite psoriática: (1) artrite inflamatória assimétrica, acometendo feralmente as articulações interfalângicas proximais e distais, bem como, raramente, quadris, tornozelos e pulsos; (2) uma doença semelhante à artrite reumatoide soronegativa; ou (3) doença limitada à coluna vertebral (espondilite psoriática).
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