Protocolo de Trauma de Cólon

COLOPROCTOLOGIA
PÁGINA

1/9
PROTOCOLO CLÍNICO
TRAUMA DE CÓLON E RETO

Emissão: 20/05/2010
Revisão:
Data Rev.:
Elaborado por:

Drº. João Batista Pinheiro Barreto
Karina de Souza Luz
Aprovado por:

CCIH

1 OBJETIVO Propor roteiro para o diagnóstico, abordagem e conduta diante de um trauma de cólon e reto.

2 DESCRIÇÃO

O traumatismo abdominal é responsável por um número expressivo de mortes evitáveis. A cavidade intraperitoneal, juntamente com a cavidade torácica, o espaço retroperitoneal (sobretudo na presença e fraturas de bacia) e as fraturas de ossos longos, são os locais do organismo que comportam sangramentos capazes de levar à morte por choque hemorrágico.
Boa parte dos quadros de hemoperitônio decorrentes de uma lesão visceral abdominal são oligossintomáticos. Além disso, os sintomas abdominais relacionados ao traumatismo, muitas vezes, são obscurecidos por lesões associadas com dor referida ou, por alterações do nível de consciência, principalmente, decorrentes do trauma craniano, o que dificulta a sua avaliação. Portanto, uma avaliação rigorosa do abdome e uma correta orientação irão reduzir os erros na interpretação e os impactos desfavoráveis na evolução do paciente.
As lesões colônicas são mais freqüentemente ocasionadas por trauma penetrante, sendo o cólon o segundo órgão mais acometido nos traumatismos por PAF. As lesões em reto são raras, sendo causadas por PAF, empalação, corpo estranho e manipulação instrumental.
Dentre as lesões do intestino grosso, em ordem de freqüência, a região mais acometida é o cólon transverso, seguida do cólon direito e ceco, cólon esquerdo, sigmóide e reto. O cólon transverso, por ser móvel, longo e situar-se anterior e transversalmente no abdome justifica estes dados.

2.1 MECANISMO DO TRAUMA

As informações colhidas da vítima, quando possível, ou dos socorristas que efetuaram operação de resgate são valiosas. As noções da biomecânica do trauma, o estado