Protocolo avaliação da dor

PROTOCOLO DE AVALIAÇÃO DA DOR

OBJECTIVO: Avaliar a dor na pessoa internada no Serviço de Ginecologia

DOMÍNIO DE APLICAÇÃO: Todos as pessoas internadas no Serviço de Ginecologia

DATA DE CRIAÇÃO: 21 de Outubro de 2011

DATA DE REVISÃO: 21 de Outubro de 2012

ENTIDADES RESPONSÁVEIS: Enfª JC

HISTÓRIA DA DOR

Será realizada aquando o acolhimento, à entrada, pelo enfermeiro (a) da pessoa no serviço (ou nas primeiras 24h), e será registada em suporte informático na avaliação inicial, no item dor.
Considera-se que a história da dor é realizada quando existe informação sobre, pelo menos, quatro das seguintes questões:

- Descrever a dor que sente (tipo, duração e intensidade).
- O que provoca a dor?
- Qual a localização da dor?
- Como se manifesta a dor?
- O que agrava a dor?
- Quais as formas de alívio da dor?
- De que forma a dor influencia as suas actividades diárias?
- Que outros episódios de dor vivenciou?

AVALIAÇÃO DA DOR

A avaliação deve ser realizada no início de cada turno e ainda sempre que é administrada medicação analgésica ou existam sinais sugestivos de dor.
O registo é feito no suporte informático, no parâmetro Monitorização a Dor através de Escala de Dor.

Escala Visual Analógica (Em pessoas comunicantes)

Trata-se de uma escala contínua com uma tradução numérica, no verso, de 0 (Sem dor) a 10 (Dor máxima).
A escala deve ser apresentada ao doente na horizontal, devem estar definidas as extremidades, deslocando o cursor durante a explicação, com utilização de termos neutros e sem referência ao passado ou à imaginação. Deve questionar-se o nível de dor no momento presente, bem como, assegurar que a escala foi compreendida.
Nas pessoas que não consigam compreender a Escala Visual Analógica, deve ser apresentada a escala numérica.

Escala de Avaliação da Dor na Demência Avançada (PAINAD) (Em pessoas não comunicantes) | 0 | 1 | 2 | Score | Respiração independente da vocalização | Normal | Respiração