Primeiros socorros

EMERGÊNCIAS PSIQUIÁTRICAS – Substâncias Psicoativas
Psicofármacos produzem efeitos colaterais, interações medicamentosas e outras alterações que podem necessitar de tratamento de emergência.
A intoxicação e os efeitos adversos graves induzidos por psicofármacos geralmente requerem intervenção rápida, com objetivo de minimizar os possíveis danos ao paciente.

ANTIDEPRESSIVOS – intoxicação por antidepressivos tricíclicos (ADT’s)
É o segundo principal grupo farmacolóico em casos fatais de intoxicação, precedidos apenas pelos analgésicos.
Seus efeitos tóxicos levam à manifestações:
-SNC
-Miocárdio
-Órgãos relacionados com a ação anticolinérgica
Seus efeitos são causados devido a quatro ações farmacológicas principais:
1)Inibição da recaptação da noradrenalina nos terminais sinápticos
2)Discreto bloqueio alfa-adrenérgico
3)Estabilização da membrana celular ( ou efeito quinidine –like sobre o miocárdio)
4)Ação anticolinérgica
Características clínicas
-Dose ingerida é falso preditor de prognóstico
-Dosagem inferior a 20 mg/kg tem pouca probabilidade de desfecho fatal ou complicações graves
-Variações individuais como absorção, ligação a proteínas e metabolização limitam uma previsão segura
EFEITOS CARDIOVASCULARES
Taquicardia sinusal é o efeito mais comum (efeito da noradrenalina e ação anticolinérgica)
Efeito tóxico mais importante é a lentificação da despolarização do potencial de ação pela inibição do influxo de sódio, atrasando a propagação da onda de despolarização no miocárdio e no tecido de condução ( prolongação do complexo QRS, PR/QT), predispondo a arritmias.
EFEITOS NO SNC
Coma está presente em 17% dos casos, é a apresentação inicial em casos fatais (52%)
A acidose metabólica associada à convulsão aumenta a biodisponibilidade dos ADT’s pelo deslocamento das proteínas plasmáticas ou por alterar o efeito dos tricíclicos nos canais de sódio da membrana miocárdica.
EFEITOS ANTICOLINÉRGICOS
Não causam problemas clínicos graves.
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