prevenção de infecção

Infecção do sítio cirúrgico
Medidas de prevenção
Dr. Renato Satovschi Grinbaum
Coordenador GE-CIH Hosp. Servidor Público Estadual
Doutor em DIP - Unifesp
Hosp. Beneficência Portuguesa
Comitê Estadual de IH – São Paulo
São Paulo

Objetivos
Rever medidas de prevenção
Algumas com maior superficialidade
Outras com maior debate

Abordagem por responsabilidade
Administrador
Cirurgião
Anestesista
Enfermagem
Instrumentador
CCIH

O que é importante na rotina

Pré-operatório
Tempo de internação
Nutrição
Infecção remota
Banho
Tricotomia
Descolonização

Centro cirúrgico
Ambiente
Técnica
Profilaxia
Antissepsia
Material

Pós-operatório
Drenos
Curativos
Alta precoce

Prevenção da ISC

Papel da enfermagem do setor

Banho Pré-Operatório com
Clorexidina
Cirurgias limpas.
Banho com Clorexidina X Placebo X Sabão em pedra.
Grupo Clorexidina (n=62): 9,0% ISC.
Grupo Sabão (n=80): 12,8% ISC.
Grupo Placebo (n=83): 11,7% ISC.

Hayek & Emerson - J Hosp Infect 1988; 11 (suppl. B): 15

Banho Pré-Operatório com Clorexidina
Clorexidina (n=1744) X Detergente (n=1738)
ISC em pacientes internados:

Clorexidina = 5,79%
Detergente = 5,75%
Custo:

Levando-se em conta a incidência de ISC, o custo médio do grupo clorexidina foi aproximadamente
10% superior.

Lynch et al. - J Hosp Infect 1992; 21: 179

Banho
Necessário
Uso de antissépticos
Controversos
Situações especiais (surtos, próteses, grande porte) Tricotomia
Feridas limpas

% IFC

6
4

2,5
1,7

2

1,4

0
Lâmina

Clipper

Remoção de pelos

Cruse & Foord - Surg Clin N Am 1980; 60(1): 27

Sem remoção

Craniotomias
7
5,88

6

%ISC

5
4

3,37

3
2
1
0

Não

Sim
Remoção de cabelos

Ratanalert - Surg Neurol 1999; 51(4):458

Curativos
Risco de infecção adquirida no pós-operatório Cobertura
Limpeza/antissepsia
Período de uso

Curativos
End Points

Primapore

Duoderm Thin

Opsite

(n = 243)

(n =