parto

Parto: estudo clínico e assistência
Dividido em 3 períodos precedidos pela fase pré parto
Dilatação
Expulsão
Secundamento
Os fenômenos resumem-se na abertura de 2 diafragmas: cervicossegmentario - 1º do parto - ( colo do útero) e o vulvo perineal – 2º do parto.
Periodo Premunitorio ou pré-parto
Caracterizado pela descida do fundo do útero – 2 – 4cm.
Adaptação do polo proximal do feto ao estreito superior
Maior incidência de dores lombares por estiramento de articulações
Aumento da secreção das glândulas cervicais
Encurtamento e amolecimento da porção vaginal do colo caracterizando amadurecimento progressivo. Importante a orientação e ao abaixamento do colo.
Percepção das metrossitoles intermitentes do útero com diminuição dos períodos e aumento da intensidade.
Ocorre geralmente a partir de 30 semanas e progride diminuindo períodos e aumentando a intensidade. São mais evidentes a partir da 36ª semana. ( contrações de Braxton Hicks)
**diferenciar verdadeiro de falso trabalho de parto
Falso trabalho de parto
Metrossistoles de ritmo irregular e sem coordenação, sem modificações no colo
Diagnostico do trabalho de parto
Contração dolorosa no mínimo: 2- 10’ -50-60’ ( 2 contrações a cada 10 mim que se estende amplamente pelo útero de duração cada uma de 50 – 60s)
Colo apagado e dilatado para 2cm nas primíparas e colo semiapagado e dilatado para 3cm nas multíparas.
Formação da bolsa das aguas
Perda do tampão mucoso.
Fase de dilatação ou primeiro período
Caracteriza por contração uterina dolorosa + dilatação do colo ( sendo máxima = 10cm)
A dor ocorre no hipogástrio(70%) , 20% na regiao sacral e 10% em ambos locais.
Determinantes da dilatação: contração uterina, bolsa das aguas e ação direta da apresentação.
Durantes este período ocorre abertura do colo do útero para continuidade do trajeto uterovaginal por: apagamento do colo ( desaparecimento do espaço cervical) e dilatação da cérvice.
A ampliação do orifício externo do colo cria um espaço