parenteral

COMPOSIÇÃO DA NUTRICÃO PARENTERAL: CÁLCULO (Prof. Dr. Marcos F. Minicucci)
PROTEÍNAS
Solução de aminoácidos a 10%
(15 a 20%)
1g = 4 kcal
CARBOIDRATO
Principal fonte de energia da parenteral (50-60%)
Glicose 50% (via central)
1g = 4 kcal – glicose anidra
1g = 3,4 kcal – glicose monohidratada
LIPÍDEOS
Responsáveis 15-30% energia parenteral
São isotônicos (glicerol)

PASSOS PARA CÁLCULO NUTRIÇÃO PARENTERAL:
EXEMPLO:
A.M.S., sexo masculino, 40 anos, P = 70 kg, E = 1,80 m, PA = 120x80 mmHg, com diagnóstico de pancreatite aguda necrohemorrágica. Paciente com noradrenalina 0,2 µg/kg/min., com íleo metabólico e dificuldade de introdução de nutrição enteral. Encontra-se a 8 dias de jejum. Qual o tipo de terapia nutricional você indica? Prescreva.

1O PASSO: ESTIMAR A NECESSIDADE ENERGÉTICA
Recomendações sobre oferta de energia:
Fase inicial da injuria (ebb/refluxo) em pacientes críticos - 20 – 25 kcal/kg*
Fase de fluxo (após 72 horas) do início da injúria de pacientes críticos e outras situações em pacientes menos graves – seguir tabela abaixo:
*ESPEN - 2006
Caloria/kg/dia

Injúria

20 – 22

Obesidade mórbida

22 – 25

Marasmo

25 – 27

Cirurgia de pequeno porte, estados crônicos

**25 – 30

Cesses, trauma invasivo

30 – 33

Trauma esquelético

33 – 35

Queimados < 30% ASQ

> 35

Queimados > 30% ASQ

ASQ – Área de superfície queimada** ESPEN – 2009
Pacientes críticos → 25 a 30 kcal/kg/dia
GET = 25 x 70 = 1750 kcal

2O PASSO: ESTABELECER A NECESSIDADE PROTÉICA
Injúria

Dieta

Proteína(g) /kg /dia

Insuficiência renal crônica em tratamento conservador, encefalopatia hepática Hipoprotéica

0,6 – 0,8

Eutrofia, sobrepeso, obesidade

Normoprotéica

0,8 – 1,2

Desnutrição, sepsis, trauma, infecção, injuria renal aguda

Hiperprotéica

1,2 – 2,0

NP = 1,3 x 70 = 91 g/dia
O

3 PASSO: DISTRIBUIR A NECESSIDADE ENERGÉTICA ENTRE OS MACRONUTRIENTES

a) Proteína (15-20% energia total)
1 g  4