oxigenio

Ventilação Mecânica Invasiva (VMI)

A ventilação mecânica é um método de suporte para o paciente durante uma enfermidade aguda, não constituindo,nunca, uma terapia curativa.
Substituição da respiração fisiológica, de maneira que o paciente seja capaz de realizar sua função normal, proporcionando artificialmente uma troca gasosa adequada que assegure uma oxigenação correta dos tecidos e evite a retenção de gás carbônico.

Objetivos da VMI:Os objetivos fundamentais do suporte ventilatório foram divididos em fisiológicos e clínicos.
OBJETIVOS FISIOLÓGICOS:Manter ou modificar a troca gasosa pulmonar:
• Ventilação alveolar (PaCO2 e pH). O suporte ventilatório tem como objetivo intervir na ventilação alveolar.
Em certas circunstâncias, o objetivo pode ser aumentar a ventilação alveolar (hiperventilação para reduzir a pressão intracraniana) ou reduzir a ventilação alveolar de maneira controlada (hipercapnia permissiva); porém, o objetivo usualmente adotado é normalizar a ventilação alveolar.
•Oxigenação arterial (PaO2, SaO2 e CaO2). O objetivo é atingir e manter valores aceitáveis de oxigenação arterial (PaO2 > 60mmHg, SaO2 > 90%). A oferta de oxigênio aos tecidos (DO2) deve ser considerada, corrigindo fatores como o conteúdo arterial de oxigênio (hemoglobina)e o débito cardíaco.
Aumentar o volume pulmonar:
• Insuflação pulmonar inspiratória final. Visa a prevenir ou tratar atelectasia.
• Otimizar a capacidade residual funcional (CRF). Utilizar a PEEP em situações em que a redução na CRF pode ser prejudicial (redução da PaO2, maior injúria pulmonar) como na SARA e em pós-operatório com dor.
Reduzir o trabalho muscular respiratório.
OBJETIVOS CLÍNICOS:
• Reverter hipoxemia: aumentando a ventilação alveolar,aumentando o volume pulmonar, diminuindo o consumo de oxigênio e aumentando a oferta de oxigênio.
• Reverter a acidose respiratória aguda
• Reduzir o desconforto respiratório
• Prevenir ou reverter atelectasias
• Reverter fadiga dos músculos