Nervos cranianos

Nervos cranianos: anatomia e exame clínico

Carlos Fernando Collares*
Paulo Cesar Trevisol-Bittencourt**

n° |nome do nervo |função |emergência craniana |inervação |sintomas de alteração |causas de alteração |exame | |I |OLFATÓRIO |sensitiva |lâmina crivosa do etmóide |olfação |anosmia parosmia |rinite alérgica (a mais comum) ; TCE ; epilepsia (sintoma recorrente); neoplasias da base frontal (meningeoma) ; transtorno psicogênico |essências e aromas previamente conhecidos pelo paciente, tais como café, canela, cravo, etc. | |II |ÓPTICO |sensitiva |canal óptico |visão |redução / perda da acuidade visual transtornos visuais diversos |neurite óptica (isquêmica – diabetes?, infecciosa – Lues?, doença de Lyme?, fungos?, desmielinizante – esclerose múltipla?); glaucoma; atrofia óptica hereditária (doença de Leber); ambliopia por álcool-tabaco |pedir que identifique letras, símbolos, números de uma distância de aprox. 5 metros testar acuidade de cada olho separadamente testar o reflexo fotomotor | |III |OCULOMOTOR |motora |fissura orbital superior |motricidade do globo ocular
m. ciliar
m. esfíncter da íris |ptose palpebral estrabismo divergente midríase |vascular (diabetes, aneurisma das aa. cerebral posterior ou comunicante, hematoma extradural), neoplasia cerebral |testar a motilidade ocular extrínseca todos os mm. excetuando o oblíquo superior (IV) e o reto lateral (VI) são inervado por este par testar o reflexo fotomotor | |IV |TROCLEAR |motora |fissura orbital superior |m. oblíquo superior do olho |incapacidade de fazer o globo ocular movimentar-se para dentro e para baixo |vascular é rara sua apresentação, e mais rara ainda sua descoberta |testar o m. oblíquo superior pedindo para o indivíduo movimentar o olho para dentro e para baixo | |V |TRIGÊMEO (r. oftálmico) |sensitiva |fissura orbital superior |pele acima da comissura palpebral |perda da sensibilidade do globo ocular e da região anterior da face. |neuralgia trigeminal (dor recorrente com