nefrologia

JUSTIFICATIVA
Na prática clínica, há uma variação considerável no tempo do início do diálise de manutenção para pacientes com estágio V doença renal crônica, com uma tendencia mundial tendência para a iniciação precoce . Neste estudo, conduzido em 32 centros na Austrália e Nova Zelândia , examinamos se o momento do início da manutenção diálise influencia a sobrevivência entre os pacientes com doença renal crônica.
MÉTODOS
Nós distribuídos aleatoriamente pacientes de 18 anos de idade ou mais com doença renal cronica progressiva e taxa de filtração glomerular estimada (TFG ) entre 10,0 e
15,0 ml por minuto por 1,73 m2 de área de superfície corporal ( calculada com o uso da
Equação de Cockcroft- Gault ) para iniciação planejada de diálise , quando a TFG estimada foi 10,0-14,0 ml por minuto ( início precoce ), ou quando a TFG estimada foi de 5,0 para 7,0 ml por minuto ( início tardio ) . O desfecho primário foi morte por qualquer causa .
RESULTADOS
Entre julho de 2000 e novembro de 2008, um total de 828 adultos ( idade , 60,4 anos;
542 homens e 286 mulheres ; 355 com diabetes ) foram submetidos a randomização , com mediana tempo para o início de diálise de 1,80 meses ( intervalo de confiança de 95% [IC], 1,60-2,23 ) no grupo de início precoce e 7,40 meses (IC 95% , 6,23-8,27 ) no grupo tardio -start. Um total de 75,9 % dos pacientes no grupo de início tardio iniciado diálise , quando a taxa de filtração glomerular estimada foi acima da meta de 7,0 ml por minuto , devido para o desenvolvimento de sintomas . Durante um período médio de acompanhamento de 3,59 anos , 152 de 404 pacientes no grupo de início precoce (37,6%) e 155 de 424 no final de partida grupo (36,6% ) morreram (taxa de risco com início precoce , 1,04 , 95% CI , 0,83-1,30 ; P = 0,75 ) . Não houve diferença significativa entre os grupos na freqüência de eventos adversos (eventos cardiovasculares , infecções ou complicações da diálise ) .
CONCLUSÕES
Neste estudo, planejamento precoce do