Mielomeningocele

Mielomeningocele

Conceito

Mielomeningocele, meningomielocele, espina bífida, espina bífida aberta, disrafismo espinhal, mielodisplasia, são sinônimos. A espina bifida é um defeito normalmente diagnosticado ao nascimento, quando se nota a presença de uma bolsa externa nas costas do bebê. A bolsa contém meninges e medula espinhal projetadas por meio de defeito na vértebra. O defeito pode ocorrer em qualquer ponto ao longo da espina, embora seja mais comumente localizado na região lombar. A bolsa pode ser coberta por uma membrana transparente com tecido nervoso acoplado em sua superfície interna ou pode estar aberta, com o tecido neural exposto. As bordas laterais da bolsa têm projeções ósseas formadas pelos arcos neurais da vértebra não-fundida. O defeito pode ser grande com muitas vertebras envolvidas, ou, pode ser pequeno, envolvendo apenas um ou dois segmentos. O tamanho da lesão não é necessariamente um preditor dos déficits funcionais da criança. Os defeitos de fechamento do tubo neural podem ocorrer na sua porção cranial, resultando em malformações como anencefalia e encefalocele ou na porção caudal resultando em malformações que em grupos são chamados de espina bífida. A espina bífida pode ser subdividida em oculta ou fechada, quando coberta pele e aberta quando há tecido neural exposto sem cobertura da pele. Na espina bífida fechada o defeito encontra-se coberto por tecido cutânea. Na espina bífida aberta, representada pela mielomeningocele, ocorre exposição de tecido nervoso podendo estar recoberto por uma fina camada epitelial contendo meninges e líquor, com aspecto cístico não oferecendo barreira de proteção ao meio externo. A enpina bífida oculta e a mielocele são anormalidades menos graves associadas à espina bífida. A espina bífida oculta é uma condição envolvendo a não-fusão de metade dos arcos vertebrais, mas sem distúrbio do tecido neural subjacente. Essa lesão é mais comumente localizado nas colunas lombar e sacral e com frenquência é um