Metodologia sae

Identificação:
Nome: CNS:
DN: Idade:
Sexo: Estado Civil:
Nacionalidade: Naturalidade:
Endereço:
Peso: Estatura: IMC:
Procedência:

Atividade Laboral/Escolaridade:
Profissão:
Local de trabalho:
Tempo de trabalho:
Acidente de trabalho:
Escolaridade:
Condução:

História pregressa:
Algum problema de saúde?
Antecedentes familiares?
Faz uso de medicamentos? Quais?
Possui alergias?
Já ficou internado?
Já realizou alguma cirurgia?
Cartão de vacina em dia?
Faz uso de medicamento fitoterápico?

Controle de saúde/hábitos de vida:
Etilista: Frequência: Tipo:
Tabagista: Frequência:
Drogas ilícitas:
Religião:
Atividade física: Modalidade: Frequência:
Hábitos alimentares:

2 – EXAME FÍSICO

Avaliação neuropsicológica: Orientado/consciente ( ) Verbalizando ( ) Agitado ( ) Confuso/desorientado ( ) Prostado ( ) Comatoso ( ) Não responsivo ( ) Agressivo ( ) Delirante ( ) Sedado ( )

Escala de coma de Glasgow:

Abertura Ocular: Resposta motora: Resposta verbal:
4 – espontânea 6 – obedece ao comando 5 – Orientado
3 – ao comando verbal 5 – Localiza dor 4 – Desorientado
2 – a dor 4 – Flexão inespecífica 3 – Palavras inapropriadas
1 – ausente 3 – Decorticação 2 –