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Taktos - Medicina Esportiva

Lesão ligamentar do tornozelo

Como ocorre ? O entorse de tornozelo é uma lesão extremamente comum na prática esportiva e ocorre, principalmente em esportes envolvidos em giro, corte, drible e desaceleração brusca, como, por exemplo, o futebol, vôlei, basquete, tênis e algumas lutas. O mecanismo ocorre com o pé preso ao solo, tornozelo em flexão, extensão e o corpo girando para a direita, ou esquerda. A lesão pode resultar tanto em fraturas acometendo, principalmente a Fíbula e a base do 5.o metatarso, lesões ligamentares e de tendões. A estrutura envolvida e o grau da lesão dependerão, obviamente, da posição do pé e tornozelo e a energia cinética envolvida. Tratamento na fase inicial Ocorrido o entorse, seguem-se os sinais cardinais da reação inflamatória: dor,inchaço e perda da capacidade de suporte de peso. Por este motivo, independente da severidade do entorse, deve proteger, elevar o tornozelo e realizar gelo.Orientase 20 minutos, sem contato direto com a pele. Uso de bolsas cryocuff é recomendável.Imobilização com órteses tipo robofoot facilitam a higiene. Em todos os casos, o uso de um par de muletas e a retirada total do peso no membro afetado é imprescindível. O diganóstico

Suspeita-se da lesão ligamentar do tornozelo e de sua gravidade pelo quadro clinico. Em geral, grandes inchaços, hematomas extensos e incapacidade fazem pensar não só em rupturas ligamentares graves, mas também em lesões associadas, como a luxação (deslocamento) de tendões, lesão cartilaginosa e ruptura da cápsula (membrana) articular. O exame considerado gold standart para avaliar a lesão é a Ressonância Nuclear Magnética. Sendo bem feita, mostra o ligamento lesado e o grau de ruptura. Em geral, o ligamento denominado talofibular anterior é o mais acometido.

Em ordem de frequencia, segue-se o calcaneofibular e o talofibular posterior. (figura 2) O grau de ruptura é também importante ser avaliado. Denomina-se grau I quando ocorre lesão apenas na