Medicina

Drogas Vasoativas
Curso de Terapia Intensiva
Residência em Clínica Médica
R2 João Paulo G. de Medeiros
UNIFESP / EPM

Objetivos
• 1. Introdução – Definições;
• 2. Principais Receptores;
• 3. Principais Drogas:
– a) ações;
– b) indicações;
– c) benefícios;
– d) efeitos adversos;
– e) doses / diluições.

• 4. Drogas Vasoativas e Fluxo Regional;
• 5. Disposições Finais.

Atenção!
• Bolus – é a administração IV realizada em tempo ≤ a 1 minuto;
• Infusão rápida – é a administração IV realizada entre 1 e 30 minutos;
• Infusão lenta – é a administração IV realizada entre 30 e 60 minutos;
• Infusão contínua – é a administração IV realizada em tempo superior a 60 minutos, ininterruptamente; • Infusão intermitente – é a administração IV realizada em tempo superior a 60 minutos, não contínua.

Introdução
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O que são ´drogas vasoativas´?
Quando são usadas?
Definição de ´choque´.
Correção de variáveis hemodinâmicas equivale a melhora na morbimortalidade?
• É necessário reposição volêmica adequada previamente? • Qual valor define hipotensão em adultos?
• A questão da monitorização invasiva da pressão arterial.

Principais Receptores
• Receptores alfa-adrenérgicos:
– Mecanismo de ação;
– Alfa 1 x Alfa 2;

• Receptores beta-adrenérgicos:
– Mecanismo de ação;
– Beta 1 x Beta 2 x Beta 3;

• Receptores dopaminérgicos:
– DA1 x DA2.

Principais Receptores

Principais Receptores

Densidade dos Receptores

As Catecolaminas
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1. Isoproterenol;
2. Dopamina;
3. Dopexamina;
4. Dobutamina;
5. Adrenalina;
6. Noradrenalina;
7. Fenilefrina.

Isoproterenol
• Catecolamina sintética;
• Agonista beta-1 e beta-2;
• Aumenta a FC e a contratilidade miocárdica; • Diminui o tempo de condução atrioventricular; • Reduz a RVS e a PAD;
• Efeito final  aumento do DC em pacientes normovolêmicos;
• Qual o principal uso atualmente?

Isoproterenol (continuação)
• Cuidados;
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