Materno

A Hérnia Diafragmática Congênita (HDC) é a falha no fechamento do músculo diafragmático, ocasionando a migração de estruturas abdominais para o tórax, podendo causar hipoplasia pulmonar. O diagnóstico pré-natal se faz necessário para avaliação de malformações, aconselhamento familiar e caso seja preciso o encaminhamento para centros especializados. Em relação à ultra-sonografia quando utilizada como método de rastreamento apresenta o índice de falha diagnóstica de 41%. Já a ressonância magnética devido a melhor precisão da imagem, permite uma melhor visualização anatômica, com achados mais precisos de herniações e uma boa acurácia em relação ao grau de hipoplasia pulmonar; no entanto com indicações restritas e selecionadas para realização do exame. A imagem por ressonância magnética possibilitou que a cirurgia fetal aumentasse para até 75% a sobrevida dos fetos de alto risco com indicação para o procedimento. Fonte: ACM arq. catarin. med;36(2)abr.-jun. 2007.
“Recém-nascidos com suspeita de Hérnia Diafragmática não devem ser submetidos à reanimação com balão e máscara prolongada. Eles devem ser intubados imediatamente e uma sonda orogátrica calibrosa (10F) deve também ser inserida para esvaziar o conteúdo gástrico.”

O recém-nascido apresenta desconforto respiratório
Definição: falha congênita no diafragma que produz herniação das vísceras abdominais para o tórax, mais frequente à esquerda.

Sinais e sintomas: o recém-nascido apresenta desconforto respiratório, desvio do ictus cordis e abdômen escavado, murmúrio vesicular abolido e hipertensão pulmonar.

Diagnóstico: raio X de tórax com sonda naso ou orogástrica instalado mostrando estômago e alças intestinais ocupando um dos hemitórax.

Conduta inicial:
Passar SNG – deixar drenando;
Manter isotermia;
Raio X de tórax – PA e perfil;
Nunca ventilar com máscara ou usar CPAP nasal;
Se muito grave, intubação endotraqueal e ventilação mecânica;
Correção agressiva da hipóxia e acidose;
Iniciar tratamento para hipertensão