isquemia

ISQUEMIA E REPERFUSAO EM MUSCULO A isquemia é uma doença grave que apresenta, inclusive, frequência elevada de amputações dos membros e de óbito. Ela leva à falência energética da célula muscular, à reação inflamatória e a alterações bioquímicas. Essas lesões são agravadas pela reperfusão, que desencadeia grande produção de radicais livres do oxigênio e ativação de neutrófilos e ativação de neutrófilos, que acentuem as lesões locais e sistêmicas. A formação de quantidades excessivas de radicais livres, principalmente pelo sistema xantina oxidade, associada à intensa participação de neutrófilos, amplifica a reação inflamatória, com consequente edema muscular, necrose tecidual, agravamento das condições clinicas sistêmicas e por vezes, levando a inviabilização do membro e ate a morte. Foram estudadas varias substancia capazes de neutralizar os radicais livres. Em modelo murino de IR de membro com 4 horas de isquemia seguidas de 2 horas de refursao, constatou que o alfa-tocoferol impediu a formação de edema, mas não evitou o aparecimento de lesões histológicas na musculatura. Alguns tratamentos clínicos foram usados mostrando enorme potencial de diversas drogas ou técnicas na atenuação das lesões de reperfusao, o manitol talvez tenha sido a droga mais utilizada, devido a sua ação benéfica na microcirculação, e neutralizadora de radicais hidroxila. Também foi usado o propofol, uma anestesia endovenosa com ação antioxidante. A fisiopatologia da IR é multifatorial e interdependente, por isso o tratamento ideal deve contemplar o maior numero possível de mecanismo de lesão, ser capaz de reduzir a produção de radicais livres e neutraliza-los, inibir a ativação dos neutrófilos e suas citosinas, bem como dos mediadores inflamatórios teciduais. Conclui-se que de adotar uma metodologia padrão do estudo da IR dos membros, para que se compare objetivamente a verdadeira utilidade de cada droga ou método.