Isquemia Miocardica

INTRODUÇÃO
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Desequilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio e nutrientes;

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Diversos quadros clínicos:
• angina pectoris;
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infarto do miocárdio;

• morte súbita;
• doença isquêmica do coração, com ou sem insuficiência cardíaca.

EPIDEMIOLOGIA
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Principal causa de óbito em quase todos os países, incluindo o Brasil;

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Grande incidência Irlanda, Escócia, Finlândia;

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Estados Unidos com grande incidência como outros países industrializados;

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Japão e França os índices são relativamente baixos;

EPIDEMIOLOGIA
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Fatores que podem influenciar:
• Predisposição genética;
• Hábito de fumar;
• Hipercolesterolemia;
• Hiperlipidemia;
• HAS;
• Diabetes;
• Determinados estilos de vida.

EPIDEMIOLOGIA
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Homens a partir da meia-idade, com pico de mortalidade na oitava década;

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A partir da 6ª década sua prevalência é aproximadamente a mesma nos dois sexos;

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Infarto do miocárdio tem, nas mulheres das grandes capitais brasileiras, incidência maior do que em outras regiões do mundo.

ETIOPATOGÊNESE
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Velocidade de progressão, extensão, duração e causa da obstrução coronária;

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Estado do miocárdio (hipertrofia cardíaca, sobrecarga funcional);

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Existência de circulação colateral;

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Condições circulatórias (pressão arterial);

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Capacidade de transportar O2 no sangue.

CAUSAS DE OBSTRUÇÃO CORONARIANA
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ARTEROSCLEROSE:
• Causa mais comum: aterosclerose;
• Trombo;
• Necessita de 75% de obstrução da luz coronária para surgir a isquemia e 90% para isquemia de repouso; • 10% dos pcts com aterosclerose coronariana grave, há um comprometimento do tronco da coronária esquerda e pode levar a morte súbita;
• Gravidade: extensão e multiplicidade das lesões, pressão de perfusão, pelo ritmo e hipertrofia cardíaca; CAUSAS DE OBSTRUÇÃO CORONARIANA
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VASOESPASMO:
• Facilita a ruptura da placa ateromatosa e favorece a trombose;