Saúde adulto

Doença arterial coronariana I

Primeiras duas décadas de vida

Tipo I (lesão inicial) Tipo II (estria gordurosa) Tipo III (pré-ateroma) Tipo IV (ateroma) Tipo V (fibroateroma) Fase com doença clínica manifesta ou silenciosa Fase clinicamente silenciosa

A partir da terceira década

A partir da quarta década

Tipo VI (complicação) Tipo VII e VIII (lesões fibrocalcificadas)

Stary HC. Classificação das lesões ateroscleróticas.

Apresentações clínicas da doença arterial coronariana aterosclerótica
• • • • •

Porto CC. Doenças do coração, 1998. Cap. 112

Aterosclerose sem angina ou outra evidência de isquemia Morte súbita, síncope, arritmias cardíacas Cardiomiopatia isquêmica, Miocárdio hibernado e atordoado Aterosclerose coronária com isquemia mioc. irreversível Aterosclerose coronária com isquemia mioc. reversível: – Isquemia Silenciosa – Subgrupo estável: angina estável, equivalentes anginosos, TE positivo, síndrome X – Subgrupo instável: angina instável, angina de Prinzmetal, isquemia miocárdica prolongada
Hurst JW. The heart, arteries and veins. New York, McGraw-Hill, 1986

Aterosclerose coronária sem angina ou outra evidência de isquemia
• Françoso LA. Arq. Bras. Cardiol. 2002; 78: 131-6.
– Stary= entre 10-14a; 61% tem céls. espumosas e estrias gordurosas. – PDAY= 1.532 necrópsias, 15-19a, 50% CD, 100%Ao – Strong e cols.= 2.876 necrópsias, evolução rápida entre 15-19a.

Paciente de 45 anos, sexo masculino, assintomático, fez teste ergométrico de rotina e foi constatada a presença de sinais de isquemia miocárdica no eletrocardiograma de esforço, sem referir dor anginosa. Qual a síndrome clínica ? a) angina estável b) angina instável c) infarto agudo do miocárdio d) angina de prinzmetal e) isquemia silenciosa

Miocárdio hibernado
• Sr. X, Y anos, com dor torácica e dispnéia aos pequenos esforços, com doença arterial coronariana. Fez cirurgia de revascularização do miocárdio há 30 dias. Refere alívio da dor torácica e da dispnéia