Insuficiencia renal

A Insuficiência Renal é a perda das funções dos rins, isto é, a incapacidade dos rins para excretar produtos do metabolismo, concentrar urina e conservar electrólitos.
Esta pode ser Insuficiência Renal Aguda (IRA) ou Insuficiência Renal Crónica (IRC).

IRA IRC Os rins se tornam subitamente incapazes de regular devidamente o volume e composição da urina, em resposta à ingestão de alimentos e líquidos e às necessidades do organismo;
Principal característica: oligúria associada à azotemia (acumulação de resíduos nitrogenados no sangue), acidose metabólica e diversos distúrbios electrolíticos;
Pouco comum na infância. Os rins são capazes de manter a composição dos líquidos dentro dos limites normais até mais de 50% da capacidade renal seja destruída.
A deterioração progressiva ao longo do tempo culmina na síndrome clínica denominada uremia (a retenção dos produtos nitrogenados gera sintomas tóxicos).
A fase final, doença renal terminal – DTR – é irreversível.
Quando a taxa de filtração glomerular diminui abaixo dos 10% ou 15% do normal é necessário tratamento com diálise ou transplante.
ETIOLOGIA Pode desenvolver-se em resultado de inúmeras condições clínicas, tais como má perfusão renal, lesão renal aguda ou como expressão final de uma doença renal crónica.
A causa mais comum nas crianças é a insuficiência renal transitória resultante de desidratação ou outras causas de má perfusão que dão resposta à reposição do volume de líquidos.
FISIOPATOLOGIA Há uma redução grave da taxa de filtração glomerular, um elevado nível de ureia, e a reabsorção tubular diminuída de sódio no túbulo proximal.
Consequentemente, há um aumento de concentração de sódio no túbulo distal, que causa a estimulação do mecanismo da renina. (A acção local de angiotensina causa a vasoconstrição da arteríola aferente, o que contribui para uma maior redução da filtração glomerular e impede as perdas urinárias de sódio.
Haverá uma redução significativa do fluxo sanguíneo.