insuficiencia renal

Artigo Original

Insuficiência Renal Aguda Após Cirurgia Cardíaca de
Crianças Lactentes
Acute Renal Failure After Cardiac Surgery in Children
Eline Nogueira, Elisângela G. Cabral, Hugo Abensur, Irene L. Noronha, Maria Regina T. Araújo,
João Egidio Romão Junior.
Serviço de Nefrologia, Hospital da Beneficência Portuguesa, São Paulo – SP.

RESUMO
Objetivo: A insuficiência renal aguda (IRA) é uma complicação da cirurgia cardíaca em crianças com cardiopatia congênita. Nosso objetivo foi avaliar os dados clínicos e evolutivos de lactentes (idade < 24 meses) com IRA após cirurgia cardíaca. Métodos: Estudamos 58 crianças com idade média de 2,2 ±
3,4 meses (40 com idade < 30 dias). Resultados: O tempo do diagnóstico da IRA após a cirurgia foi 4,2 ± 5,8 dias. A causa da IRA foi disfunção cardíaca imediata em 36, disfunção cardíaca associada a sepsis em 14 e sepsis em outras sete. Em 26 crianças, a IRA foi não-oligúrica; em 24, foi oligúrica e, em oito, anúrica. Cinqüenta e uma crianças (87,9%) necessitaram de diálise peritoneal; as indicações foram a hipervolemia com insuficiência cardíaca em 40 crianças e alterações relacionadas à uremia em 11. A uréia, no início da diálise, era 117,6 ± 56,1mg/dl. O tempo de tratamento dialítico foi de 10,7 ± 12,7 dias. A mortalidade foi 51,7% (n=30), sendo maior nos pacientes oligoanúricos, que necessitaram de diálise, com complicações infecciosas, naquelas com idade ≤ 30 dias e nas crianças com IRA após o sétimo dia pós-operatório. As causas dos óbitos foram septicemia (em 17 crianças), insuficiência cardíaca/choque cardiogênico (em nove) e a associação de infecção e insuficiência cardíaca (em quatro). Conclusão: IRA relacionada à cirurgia cardíaca em lactentes é uma complicação grave, apresentando mortalidade elevada, maior nas crianças com idade