Informacoes Cadastrais De Riscos Especiais Pessoa Jur Dica
861 palavras
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FORMULÁRIO DE INFORMAÇÕES CADASTRAIS EQUIITAÇÃO DE SINISTRO DE RISCOS ESPECIAIS - PESSOA JURÍDICA
SINISTRO Nº:
SEGURADO
(
)
TERCEIRO
(
)
BENEFICIÁRIO
(
)
DADOS CADASTRAIS
Razão Social
CNPJ
Ramo de Atividade
Endereço
Bairro
CEP
Cidade
UF
Telefone
Apólice
Bem Sinistrado
Faturamento anual: ( ) Até R$ 500.000,00 ( ) De R$ 500.000,01 a R$ 1.000.000,00 ( ) De R$ 1.000.000,01 a R$ 2.500.000,00
( ) De R$ 2.500.000,01 a R$ 5.000.000,00
( ) Acima de R$ 5.000.000,01
( ) Não desejo informar
QUALIFICAÇÃO DOS REPRESENTANTES LEGAIS E ADMINISTRADORES
Nome
PEP? *
CPF
Cargo/Função
Enquadramento
Nome
PEP? *
CPF
Cargo/Função
PEP? *
Cargo/Função
(
) vide anexo I **
( ) sim ( ) não ( ) Relacionamento Próximo
Enquadramento
Nome
CPF
( ) sim ( ) não ( ) Relacionamento Próximo
(
) vide anexo I **
( ) sim ( ) não ( ) Relacionamento Próximo
Enquadramento
(
) vide anexo I **
&$62 $6 /,1+$6 $&,0$ 12 6(-$0 68),&,(17(6 3$5$ 2 35((1&+,0(172 87,/,=$5 28752 )2508/È5,2
* Pessoas Politicamente Expostas (PEP) – São pessoas que desempenham ou tenham desempenhado, nos últimos cinco anos, no Brasil ou em territórios estrangeiros, cargos, empregos ou funções públicas relevantes, bem como os seus familiares, representantes e outras pessoas de seu relacionamento próximo.
** Preencher esta coluna somente quando for pessoa politicamente exposta. Consultar o número no Anexo I.
DOCUMENTOS DE APRESENTAÇÃO OBRIGATÓRIA
- Cópia do cartão CNPJ
- Cópia do contrato social e última alteração
- Cópia do comprovante de endereço
- Cópia do Cheque ou do Cartão de Conta Corrente
DADOS BANCÁRIOS DO BENEFICIÁRIO (APENAS PARA CRÉDITO EM CONTA CORRENTE)
Segue a lista de bancos conveniados com a Seguradora:
ABN-AMRO / BANCOB / BANCO DE BRASÍLIA / BANCO DO BRASIL / BANRISUL / BRADESCO / CEF / CITIBANK
HSBC / ITAÚ / MERCANTIL / PAULISTA / SAFRA / SANTANDER / SICREDI
Observações:
Somente será aceita conta corrente, individual ou conjunta, de titularidade do Favorecido /