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DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DE ITU

Artigo de Revisão

BORDAGEM
ABORDAGEM

DIAGNÓSTICA E TERAPÊUTICA NA
TRAT
INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO - ITU

ITA PFEFERMAN HEILBERG*, NESTOR SCHOR
Trabalho realizado na Disciplina de Nefrologia da UNIFESP;
Ambulatório de Infecção Urinária da Universidade Federal de São Paulo

RESUMO – Os autores revisam aspectos recentes no diagnóstico e no tratamento clínico de infecção do trato urinário. As diferentes formas de apresentação da ITU como cistite, pielonefrite, síndrome uretral bem como a relevância clínica da bacteriúria assintomática, contaminação e bacteriúria de baixa contagem são comentadas.
Abordam-se os aspectos fisiopatogênicos relacionados à virulência da bactéria e também os fatores predisponentes do hospedeiro à
ITU como obstrução do trato urinário, refluxo vesico-ureteral, cateterização urinária, gravidez, diabetes mellitus, atividade sexual, métodos contraceptivos, prostatismo, menopausa, idade avançada e transplante renal. Os critérios diagnósticos de ITU e os

INTRODUÇÃO
A infecção do trato urinário (ITU) é uma patologia extremamente freqüente, que ocorre em todas as idades, do neonato ao idoso, mas durante o primeiro ano de vida, devido ao maior número de malformações congênitas, especialmente válvula de uretra posterior; acomete preferencialmente o sexo masculino. A partir deste período, durante toda a infância e principalmente na fase pré-escolar, as meninas são acometidas por
ITU 10 a 20 vezes mais do que os meninos.
Na vida adulta, a incidência de ITU se eleva e o predomínio no sexo feminino se mantém, com picos de maior acometimento no início ou relacionado à atividade sexual, durante a gestação ou na menopausa, de forma que
48% das mulheres apresentam pelo menos um episódio de ITU ao longo da vida 1. Na mulher, a susceptibilidade à ITU se deve à uretra mais curta e a maior proximidade do ânus com o vestíbulo vaginal e uretra.
No homem, o maior comprimento uretral,