Infarto do miocardio

O infarto do miocárdio é a forma mais importante de cardiopatia isquêmica. Ele ocorre quando há redução do fluxo sanguíneo coronário e do suprimento de oxigênio por mais de 20 minutos. Já com um tempo de 30 minutos a 2 horas ele atinge a parte interna ou subendocárdio. Esta falta de irrigação sanguínea (que leva nutrientes e oxigênio ao coração) causa a necrose de uma parte do músculo cardíaco. O infarto é o resultado de uma série complexa de eventos acumulados ao longo dos anos, mas pode ser caracterizado pela oclusão das artérias coronárias em razão de um processo inflamatório associado à aderência de placas de colesterol em suas paredes. O desprendimento de um fragmento dessas placas ou a formação de um coágulo de sangue, um trombo, dentro das artérias acarretam o bloqueio do fluxo de sangue causando sérios e irreparáveis danos ao coração (necrose do músculo cardíaco). O IM responde por 20 a 30% de todos os casos graves nas sociedades propensas a aterosclerose. Na grande maioria dos casos, a intensa aterosclerose coronária disseminada constitui a base do IM. A mortalidade hospitalar por infarto situava-se ao redor de 30% na década de 50. Com o advento, na década seguinte, das Unidades de Tratamento Intensivo (UTI) e, em seguida, das Unidades Coronarianas (UC), essa mortalidade caiu quase que pela metade, principalmente por conta do melhor controle das arritmias. Na década de 80, houve uma drástica redução da mortalidade durante a fase aguda, pelo uso dos fibrinolíticos e em seguida dos novos processos de intervenção percutânea. Assim, a incidência de óbitos em pacientes com IM atinge hoje de 6% a 10%. Mesmo com tudo isso, o IM continua sendo causa líder de mortalidade no Mundo Ocidental, pela alta prevalência e pela mortalidade pré-hospitalar. O exercício excessivo e as demandas aumentadas do miocárdio podem ser documentados em menos de 15% dos casos. O suprimento do miocárdio pode ser subitamente reduzido por uma trombose oclusiva superposta ou por um