INFARTO AGUDO DO MIOCARDIO

Relato de caso
L.C.M, 53 anos, brasileiro, branco, solteiro, católico, natural e procedente de São Paulo, cabeleireiro, 1,76m e 76Kg, com diagnóstico médico de IAM sem supra de ST em tratamento medicamentoso controlado. Refere duas internações prévias por angina instável. Admitido no serviço em 18/11/2003, proveniente do serviço de hemodinâmica onde realizou cateterismo eletivo que evidenciou lesão triarterial severa e ventrículo esquerdo com déficit contrátil leve. Refere que há seis meses iniciou quadro de precordialgia com piora há um mês, quando apresentou dor retroesternal em aperto, de forte intensidade (8/10), com duração de mais ou menos uma hora, sem irradiação, associada a náuseas, vômitos e sudorese. Refere fazer uso domiciliar regular de AAS, Monocordil, Propranolol, Captopril, Kaletra, Ziagenavir, Fortovase, DDI (Jan. 2003) e Cedur. Relata HIV há 13 anos, e devido ao CD4 < 200/mm3 foi incluído no protocolo de infusão de Interleucina 2. Apresentou hipertrigliceridemia e dislipidemia após o uso dos ARV e Herpes Zooster. É ex-tabagista e ex-etilista, parou há cinco meses e oito anos, respectivamente. Nega outras doenças. Desconhece alergias medicamentosas. Apresenta antecedente familiar de coronariopatia e doença vascular cerebral. Ingere cerca de dois litros de líquido/dia, alimentação variada e hipolipídica, com baixa aceitação alimentar. Evacuações duas vezes ao dia. Sem alterações urinárias. Relata sono interrompido. Nega repouso após as refeições. Reside com o companheiro. Homossexual, parceiro único há um ano. Queixa-se de preocupação com o companheiro e medo da morte. Refere não participar de atividades sociais ultimamente, nem sentir falta; segundo o mesmo, tem um bom relacionamento com a família e vizinhos, porém garante ter reduzido o círculo de amizade após a descoberta da doença. Nega atividades físicas e de lazer, pois refere trabalhar muito. Relata ter feito uso de maconha. Tem um bom nível de conhecimento sobre a doença, porém gostaria de