imunologia da hanseniase

Imunologia da hanseníase. An Bras Dermatol. 2008;83(4):343-50.

A hanseníase e uma infecção granulomatosa crônica, que afeta principalmente a pele e os nervos perifericos, sendo transmitida pelas vias aéreas superiores de pessoa a pessoa através do convívio de susceptíveis com doentes baciliferos sem tratamento.1 A afeccao pode ser mais bem entendida se for considerada associacao de duas doencas. A primeira e uma infeccao cronica causada pelo Mycobacterium leprae, organismo intracelular obrigatorio que induz extraordinária resposta imune nos individuos acometidos. A segunda e neuropatia periferica iniciada pela infecção e acompanhada por eventos imunologicos, cujas evolução e sequelas frequentemente se estendem por muitos anos apos a cura da infeccao, podendo levar a grave debilidade fisica, social e consequencias psicologicas.
A hanseníase caracteriza-se por apresentar alta infectividade e baixa patogenicidade, sendo a maioria da populacao, mais de 95% dos individuos, e naturalmente imune.

CLASSIFICAÇÃO DA HANSENÍASE
As formas clinicas da hanseníase apresentam distribuição espectral que esta associada a alterações imunológicas do hospedeiro. classificação de Ridley & Jopling6 e a mais recomendada nos estudos imunologicos; baseia-se no critério histopatológico e sugere a possibilidade de as formas oscilarem no espectro da doença, ora para o polo de resistência (tuberculose), ora para o polo de susceptibilidade (virchowiano, Os subtipos são TT (tuberculose), BT (borderline tuberculose), BB (borderline borderline), BV (borderline virchowiano) e VV (virchowiano).
Devido a necessidade de expansão da campanha de eliminação da hanseníase, foi proposta pela OMS uma classificação operacional baseada na contagem do numero de lesões de pele. Os pacientes são classificados em paucibacilares (PB) ou multibacilares (MB) se apresentam de uma a cinco lesões ou mais de cinco lesões, respectivamente. Nas áreas em que a frequência de pacientes MB e alta, devem ser realizadas a