Imobilidade uma ação dos anestesicos gerais

Rev Bras Anestesiol
2005; 55: 1: 100 - 117

ARTIGO DE REVISÃO
REVIEW ARTICLE

Imobilidade: Uma Ação Essencial dos Anestésicos Inalatórios *
Immobility: Essential Inhalational Anesthetics Action
Leonardo Teixeira Domingues Duarte, TSA 1; Renato Ângelo Saraiva, TSA 2
RESUMO
Duarte LTD, Saraiva RA - Imobilidade: Uma Ação Essencial dos
Anestésicos Inalatórios

SUMMARY
Duarte LTD, Saraiva RA - Immobility: Essential Inhalational
Anesthetics Action

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A imobilidade é uma característica essencial da anestesia geral e que deve ser buscada e mantida durante todo o ato anestésico. A potência anestésica, chamada Concentração Alveolar Mínima (CAM), é a expressão da inibição dos movimentos em resposta a estímulos nociceptivos. Entretanto, apesar da medula espinhal ser reconhecida como principal mediadora da imobilidade cirúrgica, os mecanismos celulares e subcelulares da ação dos anestésicos inalatórios para produzirem imobilidade não são, ainda, totalmente conhecidos. Tendo em vista o grande avanço na pesquisa dos mecanismos de ação dos anestésicos inalatórios e a resultante grande quantidade de informações, essa revisão tem como objetivo avaliar criticamente os estudos clínicos e experimentais realizados para identificação dos mecanismos e locais de ação dos anestésicos inalatórios para produção de imobilidade em resposta a estímulos nociceptivos.
CONTEÚDO: Os mecanismos de ação dos anestésicos inalatórios no SNC podem ser divididos em três níveis: macroscópico, microscópico e molecular. No aspecto macroscópico, estudos comportamentais mostraram ser a medula espinhal o principal local da ação anestésica para promover imobilidade em resposta à estimulação dolorosa. No nível celular, a excitabilidade dos motoneurônios, neurônios nociceptivos e a transmissão sináptica estão, todos, envolvidos na ação dos anestésicos inalatórios. Sob o ponto de vista molecular, diversos receptores são afetados pelos anestésicos,