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precoce de outras disfunções como: cirrose, hepatite, doenças da vesícula biliar, obstrução biliar e câncer (STRASINGER, 2000).Em casos de icterícias hemolíticas, embora os valores de bilirrubina sejam elevados, é possível que a urina não apresente bilirrubina evidente, pois há aumento da bilirrubina livreque não é hidrossolúvel, podendo somente ser encontrada na urina, após ultrapassar o limiar renal para sua reabsorção
(
MOURA et al
., 2006).
3.2.4 Urobilinogênio
Assim como a bilirrubina, o urobilinogênio é um pigmento biliar resultante dadegradação da hemoglobina (STRASINGER, 2000) e derivado da bilirrubina pela ação daflora bacteriana intestina. Uma parte do urobilinogênio é reabsorvido, retornando ao fígado.Uma pequena parte cai na circulação, sendo excretada pelos rins
(
MOURA et al
., 2006). Normalmente, o adulto excreta menos de 4 mg por dia. Esta excreção poderá estar aumentada nas icterícias hemolíticas. Valores aumentados são também encontrados nasicterícias parenquimatosas, cirrose hepática, constipação crônica. Aumentos menores sãoencontrados nas icterícias obstrutivas e se a obstrução é completa, as quantidades poderão ser imperceptíveis
(
MOURA et al
., 2006).Por ação da luz e do ar atmosférico, o urobilinogênio se oxida formando a urobilina. Aurobilina também se encontra na urina normal
(
MOURA et al
., 2006).
3.2.5 Sangue
O sangue pode estar presente na urina em forma de hemácias íntegras, denominadahematúria, ou em presente como hemoglobina, que é o produto da destruição das hemácias eentão denominada hemoglobinúria (STRASINGER, 2000).A hemoglobinúria pode ter duas origens: da lise das hemácias derivadas de processoshemorrágicos do trato urogenital ou resultante da excessiva destruição de hemácias
(
MOURA et al
., 2006).Em condições normais, a hemoglobina é destruída e metabolizada no sistema retículoendotelial e quando não ocorre uma metabolização normal, há ultrapassagem do limiar renal para a hemoglobina (100