Hipertensão

INFARTO HEMORRÁGICO CEREBRAL ISQUÊMICO Adre J Du Plessis (EUA) XVIII Congresso de Perinatologia, SP 13-16/11/04 Reproduzido pelo Dr. Paulo Margotto, Intensivista Neonatal da Unidade de Neonatologia do Hospital das Forças Armadas /EMFA

O infarto cerebral não é uma identidade única. Existem vários tipos de infarto cerebral. O infarto cerebral por definição é uma lesão a todas as células de uma determinada região. É lesão dos neurônios, células glias, vasos sangüíneos (muitas vezes com presença de hemorragia). Há outras formas seletivas de lesões, seja de neurônios, de oligodendrócitos que tem mecanismos regionais diferentes. Aqui vou me ater apenas dois diferentes de infarto cerebrais, aqueles que são lesões intensas e graves. -Necrose pancelular -Necrose celular seletiva Existem diferentes razões para várias distribuições do infarto cerebral no RN. Isto é em grande parte determinado pelo status de maturação do cérebro no momento em que a lesão atinge o cérebro e isto está relacionado ao desenvolvimento vascular e ao tipo do envolvimento cerebral (em diferentes idades gestacionais, diferentes grupos celulares tornam-se mais vulneráveis; com o passar do tempo tornam-se menos vulneráveis). Assim, há onda de vulnerabilidade que passam pelo cérebro. A natureza do insulto é muito oscilante (leve ou moderada). O RN a termo tem infarto cerebral diferente do RN pré-termo. Assim, a forma de interpretar como o infarto cerebral ocorre, temos que levar em consideração estes diferentes fatores. Há varias formas de dividir este sistema. Devemos considerar as 2 formas de redução de fluido sangüíneo cerebral (FSC). - Queda global da pressão arterial de tal forma que todo o cérebro fica mal perfundido. Isto não quer dizer que todo o cérebro vai sofrer o mesmo grau de lesão, porque existe uma outra grande complexidade, que o grau de