Hidronefrose

HIDRONEFROSE CONDUTA NO PERÍODO NEONATAL
Jaisa Maria M Moura

Capítulo do livro Assistência ao Recém-Nascido de Risco, editado por Paulo R. Margotto, 3a Edição, em preparação www.paulomargotto.com.br 1- Hidronefrose pré-natal A hidronefrose é a malformação mais identificada durante o pré-natal, uma em cada 100 gestações apresenta dilatação do trato urinário, entretanto apenas uma em cada 500 terá problemas urológicos significativos. A proporção é maior em meninos que meninas (1:4), e o lado esquerdo é em geral, mais acometido que o direito. A identificação pré-natal da dilatação do trato urinário não significa presença de obstrução. Muitos casos de hidronefrose diagnosticada no pré-natal se resolverão espontaneamente ou sem qualquer intervenção cirúrgica. Entretanto, o diagnóstico deve ser claramente explicado aos pais e o acompanhamento pós-natal adequadamente realizado. Os benefícios do diagnóstico precoce da hidronefrose fetal são: a preservação da função renal, a prevenção de infecção urinária e o tratamento da obstrução do trato urinário. A nefrogênese está completa ao nascimento no recém-nascido (RN) a termo, mas a formação de néfrons continua após o nascimento nos prematuros. Ao final do segundo ano, quando o ritmo de filtração glomerular atinge os valores de adulto, é que a maturação renal se completa. Existem várias causas de hidronefrose fetal que podem ser identificadas durante o período gestacional, mas todas que devem ser efetivamente diagnosticadas e confirmadas após o nascimento.

Ultrassonografia pré-natal

15 semanas de idade gestacional (IG) – visualização da bexiga fetal
17 sem. IG - visualização dos rins
20 sem. IG – visualização da anatomia genital
A urina começa a ser produzida á partir da décima semana de gestação e á partir da décima quinta constitui o principal componente de formação do líquido amniótico. As características que devem ser sempre analisadas nas ultrassonografias