hidronefrose

! Dilatação

da pelve e cálices renais.

! Alteração mais frequente encontrada no trato urinário fetal pela ecografia obstétrica.

! Considera-se Hidronefrose fetal uma medida
DAP de 5mm ou mais entre a 18 e 24 semanas,
10mm ou mais apos 32 semana.

! Incidencia de HF varia de 0,65% a 2,2% das gestacoes. ! Mais frequente no sexo masculino (3:1)

! Apenas 20% terao significado clinico pos natal.

Os rins se formam a partir da 5 sem.
A urina começa a ser produzida a partir da 12 sem. de gestação e a partir da décima quinta constitui o principal componente de formação do líquido amniótico. USG neonatal analisar:
" Lateralidade: unilateral/bilateral
" Dimensao da pelve renal
" Alteracoes associados: dilatação do ureter, megabexiga " Volume do liquido amniótico

! Idiopatica
! Obstrucao

Ureteropelvica
! Refluxo Vesicoureteral
! Megaureter obstrutivo primario
! Valvula Uretra Posterior
! Rim multicistico
! Juncao ureterovesical
! Sindrome de Prune-belly
! Ureteroceles com ou sem duplicacao renal

Society of Fetal Urology (SFU) para classificação da gravidade da dilataçao da pelve

Grau 0: sem dilatacao. Nao ha hidronefrose. Complexo ecogenico central fechado

Grau1: Somente a pelve renal visualizada.Leve separacao do complexo ecogenico central

Grau 2:Visualizado pelve renal e calices. Complexo ecogenico central mais aberto com aparecimento de alguns calices.

Grau 3: Hidronefrose com quase todos os calices visualizados. Grau 4: caract de grau 3 associado a atrofia do parenquima renal

Diâmetro anteroposterior (DAP) da pelve renal
# >=5=10=15mm

Leve
Moderada
Grave

! Obstrução

de Junção ureteropelvica
! Refluxo vesicoureteral
! Rim displasico multicistico
! Válvula de uretra posterior

! Hidronefrose

isolada unilateral
! Incidencia de 1/1500
! Ureteres e bexiga normais
! Liquido Amniotico de volume normal
! Causa obstrutiva mais frequente.
! Ha relatos de