geriatria

Aspectos neuropsiquiatricos na geriatria
Demência precoce: antes 65 anos
Demência tardia: após 65 anos LOGO O MAIOR FR PARA DEMENCIA É IDADE
Alucinação: percepção clara é definida de um objeto sem a presença do mesmo
Ilusão: o objeto está lá e o paciente transforma em outra coisa
Memória
É necessário atenção, concentração e MOTIVAÇÃO = na depressão o idoso fica desmotivado = memória comprometida = pseudodemencia depressiva.
Temos:
 memória semântica: de conceitos, acumulativo, compartilhada com outras pessoas.  Memória episódica: pessoal = 1a memória que se perde no Alzheimer
 Memória de procedimentos = não declarativa, última a se perder na DA.
Tremores
Não faz parte do envelhecimento.
Tipos:
 Cerebelar: 2-4hz, tremor cinético, não responde a medicação.
 Parkinsoniano: 4-6hz, de repouso, simétrico, ritmo, começa em MMSS, “conta moedas”, não tem tremor cefálico – responde a levodopa.
 Essencial: 6-8hz, assimétrico, não tem substrato anatômico que o justifique – medicação: propanolol. Pode ter termos cefálico.
Dicinesia tardia
Aparecimento de movimentos coreiformes, principalmente bucolinguofaciais, podendo comprometer tronco e membros.
Comum em pacientes em uso de neurolepticos = podem induzir ao parkinsonismo.

Acidente vascular cerebral
Quadro agudo com afasia e hemiplegia da diagnóstico de AVC.
Se quadro mais insidioso = HSDC = a atrofia cerebral do idoso acomoda o hematoma = dd com AVC, porém nunca aparecem de forma aguda!
Logo:
 Plegico, afásico, agudo = AVC CORTICAL (motor). Se há reversão do quadro em 1 hora = AIT (claudicação de artéria). Normalmente é pela obstrução de uma artéria cerebral por aterosclerose mas também pode ser embolico causado por uma FA crônica.  Se tem AVC cortical + alteração cognitiva = demência vascular

 AVC SUBCORTICAL = não são motores, são LACUNARES/SILENCIOSOS e não apresentam sintomatologia, normalmente descobertos na TC. Os vasos sofrem hialinizacao. A 1a MC É a depressão vascular = não tem componente afetivo, surge